胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常的效果评价

邢红梅

（河北省任丘康济新图医院，河北沧州 062550）

冠心病范围较广，涵盖心肌梗死、心绞痛等症状，主要由冠状动脉血管病变，引发管腔狭窄、闭塞所致。快速型心律失常属于冠心病常见类型，患者多见心跳加速、心慌等，随疾病进一步发展，会威胁其生命安全。临床治疗该病，多以西药为主，可在短时间内控制症状进一步发展，但无法根治[1]。近年来，随着中医的不断发展和完善，中药在治疗快速型心律失常疾病方面有较高的价值。本研究选取河北省任丘康济新图医院收治的41 例快速型心律失常患者，重点分析胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年2 月河北省任丘康济新图医院收治的41 例快速型心律失常患者，分为观察组（n=21）和对照组（n=20）。观察组男性11 例，女性10 例，年龄47 ～77 岁，平均年龄（62.11±10.23）岁。对照组男性10 例，女性10 例，年龄48 ～77 岁，平均年龄（62.36±10.17）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥18 岁；②生命体征稳定，临床资料完整；③符合临床对快速型心律失常的诊断标准；④血压、血流动力学稳定；⑤患者及家属对此次研究知情且为自愿参加。排除标准：①恶性肿瘤患者；②精神类疾病患者；③心肝肾等重要脏器存在重大病变者。

1.2 方法

对照组行胺碘酮单药治疗。静脉推注150 mg 胺碘酮（厂商：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：2 mL ∶0.15 g）+20 mL/5%葡萄糖溶液，推注时长10 min 左右，后静脉滴注1 mg；待6 h 后，将计量改为0.5 mg/min。观察组以对照组为基础，联合炙甘草汤加减治疗。基本方剂：生地黄30 g，炙甘草30 g，丹参20 g，党参15 g，葛根15 g，麦冬10 g，桂枝10 g，生姜6 g，大枣4 枚。以上药物配水450 mL 煎煮后，取汁300 mL 服用，1剂/d，早晚分服。两组患者连续治疗3 个月。加减治疗：失眠者联合远志10 g、酸冬仁15 g；咳嗽咯痰者联合橘红15 g，陈皮10 g；心阳虚衰者联合附子15 g；头晕者联合川芎10 g，菊花10 g；气虚者联合黄芪20 g；夜尿增多者联合泽泻8 g；气滞胸闷者联合薤白10 g，瓜蒌15 g；多汗者联合五味子6 g；气滞血瘀者联合川芎15 g。

1.3 观察指标

①临床疗效[2]：显效：用药后临床症状、脉结代消失，心电图示房颤控制、收缩消失；有效：症状改善，脉结代偶发，心电图示房颤控制、收缩改善；无效：临床症状、脉结代、收缩等均无明显改善；②心律失常发作次数、持续时间；③中医症候（心悸、气短、神倦乏力）积分，分值越高，症状越重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者心律失常发作次数、持续时间比较

观察组心律失常发作次数较少、持续时间较短，中医症候积分较低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者心律失常发作次数、持续时间比较（±s）

表2 两组患者心律失常发作次数、持续时间比较（±s）

组别 n 发作次数（次/周） 持续时间（min） 心悸（分） 气短（分） 神倦乏力（分）观察组 21 2.10±0.11 3.23±0.41 1.03±0.10 1.02±0.13 0.60±0.14对照组 20 3.66±0.32 6.12±0.55 1.50±0.21 1.24±0.12 1.12±0.21 t 21.081 7 19.138 8 9.221 1 5.622 8 9.372 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，在各种内外源因素的共同刺激下，我国冠心病等基础性心血管疾病发病率逐年攀升。随着冠心病的进一步发展，极易引发快速心律失常等严重并发症，加重病情、影响预后[3]。故为了控制临床症状、改善预后采取科学、积极、有效的临床治疗措施至关重要。目前临床治疗该病多以常规对症治疗为主。调查发现常规治疗措施虽能暂时控制临床症状，但并不能根治，导致疾病反复发作、迁延不愈[4]。胺碘酮属于典型的抗心律失常药，用药后可有效对钾、钙通道发挥阻滞，阻碍α、β 受体，延长冲动，抑制细胞富集化，从而积极、有效降低心肌细胞传导性。经现代药理学研究证实：胺碘酮还可扩张血管平滑肌、冠脉，降低外周血管阻力以及心肌耗氧量，保护缺血心肌，并全面降低猝死发生率[5]。

中医将快速型心律失常归纳于“心悸”范畴，认为情志、饮食、劳累等因素均可诱发该病，随疾病进一步发展，极易导致患者出现气血不足等症状。临床治疗该病，重点在于滋阴补气。炙甘草汤源于《伤寒论》，张仲景认为，治疗心悸等症，炙甘草汤为重要手段；主治阴血不足、阳气虚弱等证。炙甘草汤主要由丹参、生地黄等药配伍，可有效补脾气、益心气。在此基础上配伍麦冬、桂枝等药，可有效发挥滋养阴血功效，添加生姜、大枣等物，通阳复脉的同时滋阴补血。经现代药理学研究[6-8]证实：灸甘草汤有抗心律失常的功效，用药后可有效调节心律，同时减轻心房肌兴奋性，从而充分抵抗心律失常。

本研究选取河北省任丘康济新图医院收治的41 例快速型心律失常患者，对照组给予胺碘酮单药，观察组给予胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗。结果显示，观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组心律失常发作次数较少、持续时间较短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组中医症候积分低于对照组（P ＜0.05）。综上所述，胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常，疗效确切，可行性较高，值得大力推广。