人工泪液治疗儿童干眼症的应用及症状改善情况分析

张所志

（淮安市妇幼保健院，江苏淮安 223002）

干眼症又称干燥性角结膜炎，是儿童常见的眼科疾病。本病的引发因素较多，如用眼过度、结膜炎症、眼表面异常等，加之患儿常有挑食现象，导致体内维生素A 缺乏，从而引发泪液分泌量减少、泪膜稳定性变差、泪液异常等，导致眼部出现干涩不适、疼痛、眼痒、视觉障碍等症状，严重影响患儿的眼健康[1]。人工泪液是本病常用治疗方法，通过增加眼表液体量，能缓解角膜上皮细胞损伤，促进干眼症状的改善。玻璃酸钠滴眼液是常用人工泪液，能有效提升角膜保湿效果，快速缓解干眼症状，提高视功能，效果显著[2]。本研究进一步分析人工泪液治疗儿童干眼症的应用及症状改善情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月淮安市妇幼保健院眼科治疗的320 例儿童干眼症患儿，随机数字表法分为两组，各160 例。观察组男性86 例，女性74 例，年龄3 ～8 岁，平均年龄（5.8±1.2）岁，病程7 d ～3 个月，平均病程（1.2±0.5）个月。对照组男性89 例，女性71 例，年龄3 ～8 岁，平均年龄（5.7±1.1）岁，病程7 d ～3 个月，平均病程（1.3±0.6）个月。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合中华医学会眼科学分会角膜病学组制定的《干眼临床诊疗专家共识（2013 年）》[3]中干眼症诊断标准；经泪液分泌试验（S Ⅰt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色、睑板腺功能检查等确诊为干眼症；S Ⅰt ＜10 mm/5 min，BUT ＜10 s，泪河高度＜3 mm；均有不同程度的眼部干涩、眼红、灼痛、异物感、瞬目次数增加、视物模糊等症状。排除标准：合并其他严重眼部疾病；药物过敏；不能配合治疗者。本研究经淮安市妇幼保健院伦理委员会批准，所有患者家长均知情同意，自愿加入研 究。

1.2 方法

对照组使用聚乙二醇滴眼液（Alcon Laboratories，Inc生产，批准文号：H20090769），1 滴/次，4 次/d。观察组使用玻璃酸钠滴眼液（Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.Noto Plant 生产，注册证号H20171192），1 滴/次，5 次/d[4]。两组均治疗1 个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

治愈：眼部症状完全消失，基础泪液分泌≥10 mm，角膜荧光染色实验为阴性；显效：眼部症状明显减轻，基础泪液分泌在5 ～9 mm，角膜荧光染色实验为阴性；有效：眼部症状有所减轻，基础泪液分泌＜5 mm，角膜荧光染色实验为弱阳性；无效：眼部症状无明显改善，基础泪液分泌＜5 mm，角膜荧光染色实验为强阳性[5]。

1.4 观察指标

治疗前后评估BUT、S Ⅰt、泪河高度、角膜荧光染色评分、睑板腺功能评分；记录眼部状态恢复正常时间、治疗时间。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治疗有效率为95.63%，显著高于对照组的73.75%（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患儿治疗前后各项指标比较

观察组治疗后BUT 显著长于对照组，S Ⅰt、泪河高度显著大于对照组，角膜荧光染色评分、睑板腺功能评分显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后各项指标比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后各项指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 n 时间 BUT（s） SⅠt（mm/5min） 泪河高度（mm） 角膜荧光染色评分（分） 睑板腺功能评分（分）观察组 160 治疗前 5.94±1.31 7.28±2.42 0.18±0.04 1.01±0.08 2.53±0.78治疗后 13.95±1.93* 12.27±3.78* 0.39±0.06* 0.02±0.01* 1.40±0.83*对照组 160 治疗前 5.98±1.34 7.36±2.47 0.19±0.03 1.00±0.07 2.59±0.73治疗后 11.43±1.75 10.91±3.56 0.27±0.05 0.42±0.03 1.86±0.92

2.3 两组患儿各项时间指标比较

观察组眼部状态恢复正常时间、治疗时间显著短于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患儿各项时间指标比较（±s，d）

表3 两组患儿各项时间指标比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 n 眼部状态恢复正常时间 治疗时间观察组 160 9.62±2.54* 12.07±2.62*对照组 160 13.31±3.16 17.24±3.11

2.4 两组患儿不良反应发生率比较

观察组异物感、眼睑充血、眼压升高等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P ＞0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

干眼症是眼科的常见病和多发病，发病呈年轻化趋势发展。临床统计显示，我国干眼症的发病率高达30%，已成为广泛关注的公共卫生问题[6]。儿童是干眼症的主要人群之一，这与儿童用眼时间延长、瞬目减少、眼疲劳增加等有关，导致黏蛋白成分减少，泪膜稳定性下降，部分患儿伴有泪腺细胞功能性萎缩，导致泪液分泌减少，最终引发本病。小儿挑食导致维生素A 缺乏、变态反应、免疫功能异常等也可引发本病[7]。同时儿童接触电脑、电视、手机的增多，也导致了发病的增加。大部分儿童无法准确描述症状，导致就诊时症状较为严重，对眼健康有明显影响[8]。

临床研究认为，儿童干眼症治疗的关键在于合理用药，避免对视力及眼发育造成不良影响。人工泪液是常用治疗药物，玻璃酸钠滴眼液的主要成分为高分子多糖体，其广泛存在于人体内的眼玻璃体、房水、关节滑膜液等组织中，起到润滑、保湿等作用[9-10]。外源性滴玻璃酸钠滴眼液后，能促使玻璃酸钠与纤维连接蛋白结合，促进上皮细胞的连接、伸展，并能抑制水分子的丢失，从而提升对角膜的保湿效果[11]。同时，能在眼表形成保护膜，促进角膜细胞的再生和修复，达到缓解眼部干涩、疼痛等不适症状，减轻畏光感，提高视功能[12]。但部分患儿存在用药时易流泪、躁动等问题，治疗依从性较差，使得玻璃酸钠滴眼液在结膜囊内停留时间变短，影响整体疗效[13]。因此，临床用药时需加强对患儿的健康教育，增强用药依从性，以确保疗效的发挥。聚乙二醇滴眼液仅能暂时缓解眼部干涩及灼热症状，对角膜的保湿效果不及玻璃酸钠滴眼液[14]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.63%，明显高于对照组的73.75%（P ＜0.05）；观察组治疗后BUT 明显长于对照组，S Ⅰt、泪河高度明显大于对照组，角膜荧光染色评分、睑板腺功能评分明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组眼部状态恢复正常时间、治疗时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组异物感、眼睑充血、眼压升高等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。充分证明玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液能有效治疗干眼症，提高泪膜稳定性，加强角膜的保湿和修复，缓解眼部症状，具有较好的疗效。除了药物治疗外，还应注意日常用眼，减少手机、电脑等使用时间，多做眼保健操，多食用富含维生素A 和C 的食物，以巩固疗效[15]。

综上所述，人工泪液治疗儿童干眼症的应用效果确切，能促进眼部症状的快速消退，值得在临床推广使用。