放松训练联合心理护理对子宫肌瘤手术患者压力应对能力的影响

张香

(遂平县人民医院 妇产科，河南 驻马店 463100)

子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其临床表现主要为下腹包块、疼痛、及白带增多等症状，可影响生殖系统功能[1]。目前，临床主要采用手术方式治疗，效果显著，但手术均具有一定创伤性，可造成一系列应激反应，导致患者负性情绪增长，消极面对疾病和治疗，影响预后[2]。因此，除给予其有效治疗外，辅以合理、科学及安全的护理干预措施显得尤为关键。本研究旨在探讨放松训练联合心理护理对子宫肌瘤手术患者压力应对能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2019年7月在遂平县人民医院就诊的90例子宫肌瘤手术患者临床资料，根据护理方式分为A组和B组，各45例。A组年龄24～47岁，平均(35.51±6.21)岁；病程1～8 a，平均(4.51±1.14)a；部位：浆膜下肌瘤23例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤8例。B组年龄25～46岁，平均(35.54±5.26)岁；病程1～9 a，平均(4.53±1.12)a；部位：浆膜下肌瘤25例，肌壁间肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《妇产科学》[3]诊断标准；②病历及随访资料完整；③符合手术适应证。(2)排除标准：①合并子宫内膜恶性病变；②凝血功能障碍；③合并精神病。

1.3 方法

1.3.1A组 接受常规护理，包括术前健康宣教、调整作息时间、避免过度劳累；饮食指导，避免生冷刺激类食物；术后做好切口护理、及时预防感染、引流记录及用药护理等，并严密监测生命体征。

1.3.2B组 在A组基础上，接受放松训练联合心理护理。(1)放松训练：①肌肉放松，提供安静、舒适环境，嘱患者排空大小便，根据自我放松教程行渐进性肌肉放松，先保持肌肉紧张感5～10 s，后放松5～10 s，每次30 min，每日2次，以松弛肌肉；②呼吸放松，保持舒适卧位，双脚自然张开，集中思想、排空杂念，随着轻快舒缓音乐进行深而慢的呼吸，感觉腹部的涨落运动，每次15 min，每日2次。(2)心理护理：①术前心理护理，耐心向患者讲解子宫肌瘤相关医学知识及手术流程等，详细解答患者所提问题，以提高其对该病的认知，消除顾虑，针对患者心理状态给予适当干预；②术后心理护理，告知其手术成功，对积极配合治疗患者给予表扬和肯定，以改善不良情绪，减轻心理压力，促使其积极面对术后恢复。

1.4 评价指标(1)术后恢复情况：记录两组下床活动时间、肛门首次排气时间以及住院时间。(2)压力应对方式：采用应对方式调查表[4]评估，共3个维度，20个条目，包含面对、回避、屈服，总分0～80分，某评分越高表明越倾向该应对方式。(3)心理状态：于干预前、出院前采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[5]、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[6]对两组心理状态进行评分，各量表总分均为100分，得分越高，表明抑郁、焦虑程度越重。

2 结果

2.1 术后恢复情况B组下床活动时间、肛门首次排气时间以及住院时间均短于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况对比

2.2 压力应对方式两组干预前面对、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组干预后面对评分较干预前高，回避、屈服评分较干预前低，且B组优于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组压力应对方式对比分)

2.3 心理状态两组干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组干预后SDS、SAS均较干预前低，且B组低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组压力应对方式对比分)

3 讨论

子宫肌瘤常见于育龄期女性，可能会引起流产，诱发妇科炎症等，一般需通过手术切除进行治疗，可彻底清除瘤体及周围病灶组织[7]。但由于手术存在创伤性，术后易发生胃肠功能障碍，加之患者对疾病缺乏认知，极易产生焦虑、紧张等不良情绪，从而影响预后[8]。因此，选择有效的护理干预措施对于接受子宫肌瘤手术患者有着重要意义。

本研究结果显示，B组下床活动、肛门首次排气时间及住院时间均短于A组，且面对评分较A组高，回避与屈服评分低于A组，SDS、SAS评分均较A组低，由此可见，放松训练联合心理护理应用效果较好，可有效增强其压力应对能力，改善心理状况，缩短住院时间。分析其原因为，放松训练是指机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程，包含肌肉松弛与紧张情绪的消除，其目的是放松肌肉，促使心理松弛，进而保持机体内环境稳定与平衡[9]。本研究B组在放松训练中，通过自我放松教程行渐进性肌肉放松，有意识控制自身生理活动，去感觉主要肌肉群的紧张和放松，利于从生理方面帮助患者增强应对能力；通过呼吸放松，利于减轻心理压力，缓解负性情绪[10]。为加强干预效果，本研究进一步采用心理护理联合干预，心理护理是由护理人员通过各种方式和途径积极影响患者心理感受和认知，以改变其心理状态和行为，减轻心理压力，促进机体康复，从而达到护理目标，两者联合应用可有效加强干预效果。

综上所述，放松训练联合心理护理对子宫肌瘤手术患者应用效果较好，可有效增强其压力应对能力，改善心理状况，促进机体康复，缩短住院时间。