吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎患儿的效果

朱慧，陈晓红

(郑州大学第三附属医院 儿童重症监护室，河南 郑州 450000)

支气管肺炎是临床儿科中较为常见的一种感染性疾病，该疾病多由细菌、病毒或肺炎支原体等病因引发，患儿常伴有发热、咳嗽、气促等症状[1]。临床在治疗该疾病时常给予盐酸氨溴索治疗，且取得了一定的疗效。吸入用乙酰半胱氨酸溶液是一种强力的黏痰溶解剂，不仅能溶解黏液痰，对于细菌感染引起的脓性痰也有一定作用。本研究旨在探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2018年5月至2019年12月收治的支气管肺炎患儿90例，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组男17例，女28例；年龄2～7岁，平均(4.40±1.07)岁；病程1～7 d，平均(4.11±1.24)d。观察组男18例，女27例；年龄1～7岁，平均(4.07±1.23)岁；病程2～7 d，平均(4.75±1.16)d。两组患儿基线资料对比，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《临床疾病诊断与疗效判定标准》[2]中相关标准；(2)耐受本研究药物。排除标准：(1)合并其他类型的肺部疾病；(2)器官功能异常；(3)先天性疾病；(4)合并其他类型的感染性疾病。

1.3 方法两组均接受常规治疗，如退热、抗炎、补液等。

1.3.1对照组 在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索(山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163194)治疗，将盐酸氨溴索300 mg溶于生理盐水3 mL中，经口罩式雾化器雾化吸入，每天2次。

1.3.2观察组 在常规治疗基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液(海南斯达制药有限公司，国药准字H20183005)，将吸入用乙酰半胱氨酸溶液300 mg溶于生理盐水3 mL中，雾化吸入，每天2次。两组均于治疗7 d后评估效果。

1.4 评价指标(1)两组退热、气促、肺部湿啰音、咳嗽消失时间。(2)于治疗前及治疗7 d后，采集两组静脉血1.5 mL，离心后，应用免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。(3)两组患儿不良反应发生情况：胃部不适、腹泻、皮疹。

2 结果

2.1 症状消失时间观察组退热、气促、肺部湿啰音、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间对比

2.2 治疗前后免疫球蛋白水平治疗后，两组IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组IgA、IgG水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白水平对比

表3 两组不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

支气管肺炎具有较高的发病率，该疾病的诱发因素多与呼吸、免疫系统发育不成熟有关，小儿的呼吸系统发育不完善，其支气管组织弹性及支撑能力相对成年人也处于较低水平，支气管纤毛运动强度较弱，降低了其对呼吸道分泌物的清除效果，增加了致病菌对呼吸系统的侵袭能力，而且小儿的气道平滑肌相对成年人偏薄，降低了咳嗽反应力度，促使呼吸道分泌物在组织中积聚，加重了气道阻塞症状。支气管肺炎患儿常伴有发热、气促、咳嗽等症状，重症患儿甚至伴有中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，严重降低了患儿的生存质量。因此，探寻有效的治疗方式对改善患儿预后具有重要的临床意义。

既往临床上针对该疾病患儿常采用抗感染治疗，虽具有一定的治疗效果，但改善患儿症状的所需时间较长，而且单一应用抗感染治疗，会增加致病菌的耐药性，进而降低了临床治疗效果。盐酸氨溴索是一种可润滑呼吸道的祛痰药，为溴己新的第8个代谢产物，它可以调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，并促进代谢；它可以有效促进黏痰溶解，并起到润滑呼吸道的作用，能促进呼吸液、肺表面活性物质的分泌，有效增加纤毛运动，促使呼吸道内部黏稠分泌物排出，减小黏液滞留量，促进患儿进行有效排痰，从而改善呼吸功能，对治疗支气管肺炎具有一定的效果[3]。吸入用乙酰半胱氨酸溶液在临床上多用于因黏痰阻塞引发的呼吸困难，对黏蛋白的二硫键具有裂解作用，可以有效降低痰液黏度，促进痰液排出；同时其可促进肺组织对抗生素的吸收、利用，提高肺部药物浓度，进而提高治疗效果[4]。吸入用乙酰半胱氨酸溶液可以增强纤毛运动能力，进而提高其对呼吸道的清除效果，且对呼吸道内致病菌的黏附具有抑制性，可以有效破坏其细胞膜外的多糖蛋白，进而抑制致病菌生长、繁殖。此外，吸入用乙酰半胱氨酸溶液可以促进肺表面活性物质分泌，增强抗氧化功能，且对免疫蛋白与补体的合成、分泌具有促进作用，进而维持免疫系统平衡，抑制炎症因子的表达，有效缩短症状消失时间，促进患儿康复[5]。吸入用乙酰半胱氨酸溶液对细胞膜具有较强的穿透作用，该药品在进入细胞后，可通过酶学和(或)非酶学方式来降低活性氧与自由基毒性，进而发挥抗氧化的作用，可以在一定程度上降低或避免组织细胞损伤加剧情况的发生，进而有效改善支气管肺炎的临床症状。本研究结果显示，观察组退热、气促、肺部湿啰音、咳嗽消失时间均短于对照组，IgA、IgG水平高于对照组，不良反应发生率低于对照组，这表明应用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎患儿的效果较好，可以缩短症状消失时间，改善免疫球蛋白水平，降低不良反应的发生率。

综上所述，吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎患儿可缩短症状消失时间，调节免疫球蛋白水平，用药安全性较好，利于病情转归。