新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策

谢锴

摘要：自2009年由国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见，预算管理制度也逐渐被应用，不仅对医院所要解决的问题提供重要帮助，而且还能为医院增加整体社会形象。目前，新医院的财务制度已开始执行，但在全面预算管理方面还有很多欠缺。本文根据医院执行预算管理时所面临的问题提出以下整改建议。

关键词：财务制度;预算管理;难点;对策

所谓预算管理是指在保证国家预算资金规范的情况下所实施的一系列组织、调节等内容，主要用于医院内的各个管理方面，在医院的资源配置上发挥重要作用。自新医改预算管理制度实施以来，对医院的发展具有重要意义，同时对所有患者提供更优质的护理服务，进而提升医院的整体形象[1]。

一、医院推行全面预算管理面临的难点与问题

（一）医院预算执行意识淡薄

新医院财务制度的实施的要求则是需要医院全面实施财务预算制度。首先，则要求医院采用预算方式将下一年度的财务开支安排好，并合理规划医院的日常经营问题，综合医院业务流程分析，有目的地实施各项活动，并将财务管理的水平与医院整体水平达到一个层次。但，就目前国内医院对财务管理方面的工作和现状分析看，多数医院对预算管理方面的认识较差，并不能很好地重视其预算管理。

（二）缺少相关的预算管理机构

由于我国目前大多数医院对全面预算管理认识不足，导致对其重要性认识不到位。因此，多数医院至今还没成立预算管理机构，通常情况下，预算管理工作均由院内財务人员来控制的，其预算管理的结果常过于形式，严重影响了医院的发展，更严重阻碍了医院实现战略性的目标。

（三）预算管理不能与医院目标结合

医院实施综合预算管理对后期医院的活动规划提供重要帮助，同时还能提升医院的运行状况[2]。通过对当前医院实施预算管理的实际情况来看，多数医院根本未结合实际情况，也从不在意外部环境变化，导致最终再查看总体目标是发现跟预算相差过大，严重违背了医院资源的合理利用，同时还会造成医院人力和资源的严重浪费。另外，多数医院因过度仰仗财政补贴，而严重忽视了其它项目上的支出，最终给医院预算管理机构带来很大难题，最终导致全年目标跟预算差异较大，造成了严重脱节。

（四）医院预算执行与监控力度不够

目前，多数医院因无法有效地执行财政预算，加上相关监督机制的不足，无法很好地控制财政预算费用。多数医院虽然对各部门实施了考核管理，但由于监督力度不足，严重降低了医院资金的利用。医院的预算管理监控大部分是以形式进行的，不存在实际意义，甚至医院管理预算部门留下可操作的机会，蓄意利用这一措施，对医院产生不利影响。医院预算审核批准制度还存在很多难题，导致医院在实施预算管理过程中出现问题。

二、建立全面预算管理的对策与建议

对于医院预算中存在的各种问题，医院管理人员可结合新医院的财政制度并制定相关解决策略，将亏损情况扭转过来，将医院预算管理制度往好的方向引进。

（一）提高各级医院管理人员的预算意识

对于医院管理阶层，只有加强医务人员关于预算管理的重视，甚至让医院内所有工作人员都具备对预算管理的认知能力，才能真正将预算管理工作实施起来，提升医院在社会上的整体形象，让医院往良好的方向引进[3]。总体来说，只有全面提升医院管理人员以及工作人员的对预算管理的认知，并加强宣传关于预算管理的思想和重要性，才能全面提升医院在运营时的整体效率。另外，医院内部要颁布关于预算考核的内容，激励员工积极学习预算管理，让医院在一个具备预算管理的环境下运行。

（二）改进预算管理机构

医院要设立单独的预算管理体系，首先要实施监督管理制度，确保预算管理在运行过程中能顺利实施。在实施预算管理期间，医院预算管理人员应采用电脑软件将医院每天的支出和收入清单进行输入，确保账目透明化和公开化。同时也需要让每一位医院人员对财政有个基本了解，充分支持和参与预算管理，建立良好的预算系统[4]。

（三）将预算管理纳入医院目标

医院发展的总体目标不仅能激发医院员工的工作动力，同时预算管理的实施能有利于医院管理活动。因此，医院只有将全面预算管理定为医院的整体目标，并结合医院的实际管理情况来调整预算管理制度，进而明确医院各部门的预算管理体系，完成医院的整体目标，加强财务预算的管理和执行，提高医院全年的经营效益。

（四）完善预算的程序与方法

实施医院预算管理，要以上年度的执行情况为分析标准，找出上年度预算管理中存在的问题，采取相应措施，制定下年度的预算支出计划，科学编制年度预算。另外，医院可采取合理化要求医务人员重视预算管理，并设定考核内容，全面控制医院的财政收支和支出。只有不断采取不同的预算管理方法，经验较足的前提下，才能有效提升预算管理水平。

（五）完善医院预算评估机制

医院要想将预算管理实施得更加完善，首先应完善医院各部门的预算管理，确保所有人员目标一致性，才能有效促进医院预算管理的有效实施。第一，医院内部审计部门的专业知识要高，认真记录员工的报销文件，确保预算管理的透明化和公开化。第二，要逐步完善医院权力分配，明确医院每位员工的责任意识和自身权利，通过具体的绩效指标最大限度地保证预算管理的效果，将所有员工的预算管理意识充分调动起来，将医院的各个资源都能得到合理分配[5]。

三、结语

随着新医院财政制度的实施，综合医院财政预算有利于医院适应行业的激烈竞争，也有利于加强医院各种制度。医院要做好全面预算管理，全面分析预测各种经济活动，充分发挥预算管理的核心作用，促进医院的可持续发展，将更优质的服务带给患者。

参考文献：

[1]赵倩倩.新医院财务制度下全面预算管理的难点及对应策略浅析[J].财会学习，2020（13）：94-95.

[2]丁华.新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策探析[J].商讯，2020（13）：71.

[3]黄晶晶. 新时代公立医院财务制度运行机制改革研究[D].天津师范大学，2019.

[4]孙晓琳.新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策[J].行政事业资产与财务，2015（15）：37-38.

[5]朱优红，李澍，彭丹丹.结合新财务制度谈医院内部预算管理难点与对策[J].财会月刊，2012（17）：79-81.