精神分裂症患者服用氯氮平和利培酮对血糖的影响

涂萱

摘要：目的：探讨精神分裂症患者服用氯氮平和利培酮对血糖的影响。方法：选取2019年4月～2020年8月在我院就诊的精神分裂症患者患者42例，随机分为氯氮平组、利培酮组，比较两组血糖水平及不良反应发生率。结果：利培酮组的FBG、2hBG上升幅度与氯氮平组相比，明显更低（P<0.05），利培酮组用药后的不良反应 发生率与氯氮平组相比 ，明显更低（P<0.05）。结论：氯氮平和利培酮均可有效治疗精神分裂症，但相较而言，利培酮对患者血糖水平影响更小，且用药安全性更高。

关键词：精神分裂症;氯氮平;利培酮;血糖;不良反应

精神分裂症是精神疾病的一种，具有病程长、发病突然、易反复等特点，多起病于15～55岁。精神分裂症若未得到及时治疗，疾病症状可给患者身心带来极大痛苦，还会影响患者日常学习、生活和工作，严重者可能出现伤害自己或他人的行为[1]。药物治疗为精神分裂症首选的治疗方式，通过药物可缓解患者大部分症状。但部分药物长期用药后，易对患者血脂代谢产生不良影响，进而引发糖尿病、高血压、冠心病等合并症，加重病情[2]。对此，本文对比精神分裂症患者服用氯氮平和利培酮对血糖的影响，现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取近2年在我院就诊的精神分裂症患者患者42例，随机分为氯氮平组、利培酮组，各21例。入组患者中，男性19例，女性23例，年龄17～55岁，平均（31.39±2.73）岁。病程5个月～6年，平均（2.94±1.15）年。患者年龄、性别、病程等自然资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者治疗前2周，均停用其他抗精神病药物。

氯氮平组给予氯氮平（厂家：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字H32022963;规格：25mg*100片）治疗。口服，首次剂量25mg/次，3次/d，用药7d后，逐渐增加至200～400mg/d，每日最高用药剂量不超过600mg。维持剂量：100～200mg/d。4周为1个疗程，连用2个疗程。

利培酮组给予利培酮（厂家：常州四药;批准文号：国药准字H20050410;规格：1mg*30片）治疗。口服，首次剂量1mg/次，2次/d;从第2d开始逐渐加量，至3mg/次，2次/d。此后，维持此剂量不变。4周为1个疗程，连用2个疗程。

1.3评价指标

治疗前、治疗后8周后，比较两组患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐前2h血糖（2hBG）。同时比较用药后不良反应发生率。

1.4统计学处理

SPSS22.0处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗前后两组血糖水平对比

兩组患者用药后的FBG、2hBG与治疗前相比，均有所上升（P<0.05）;利培酮组的FBG、2hBG上升幅度与氯氮平组相比，明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

利培酮组用药后的不良反应 发生率与氯氮平组相比 ，明显更低（P<0.05），见表2。

3、讨论

抗精神病药物治疗是精神分裂症的主要治疗措施。非典型抗精神病药物因其副反应小、起效快、疗效好等优点，被作为精神分裂症的一线治疗药物使用。

氯氮平为临床常用的抗精神病药，具有较理想的5-羟色胺（5-HT2A）受体阻滞作用，还可阻断多巴胺（DA1）、多巴胺（DA2）、多巴胺（DA4）受体作用，兼有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）等作用。但氯氮平用药后不良反应较强，临床应用有一定局限性[3]。利培酮是一种单胺能拮抗剂，主要通过联合拮抗D2受体、5HT2受体发挥作用，达到治疗精神疾病的目的。

研究显示，利培酮组的FBG、2hBG上升幅度与氯氮平组相比，明显更低。提示与氯氮平相比，利培酮对患者血糖水平影响更小，临床应用范围更广。分析原因，氯氮平可与下丘脑受体H1发生拮抗作用，刺激患者食欲，加大肥胖风险，而肥胖可降低周围组织对胰岛素的敏感度，引起胰岛素分泌量增加，致使胰岛细胞功能下降，血糖升高。同时，氯氮平还可引起机体大量分泌血清瘦素，进而促进胰岛素释放，降低胰岛素敏感性，长期用药后，可能增加糖尿病风险。而利培酮使用后，对患者血糖影响较小，用药风险更低[4]。在本研究中，利培酮组用药后的不良反应 发生率与氯氮平组相比 ，明显更低。进一步证实，与氯氮平相比，利培酮具有更高的临床使用价值。

综上所述，氯氮平和利培酮均可有效治疗精神分裂症，但相较而言，利培酮对患者血糖水平影响更小，且用药安全性更高。

参考文献：

[1]常军玲，王建刚.利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响探析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：124-125.

[2]吴会清，杨梅，盛利.利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂代谢指标及甲状腺激素水平的影响[J].河北医药，2017，39（20）：3068-3070，3074.

[3]李淇坪，赵敖，李辉腾， 等.齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者的疗效及其对血糖血脂的影响[J].国际检验医学杂志，2015，（17）：2471-2472，2475.

[4]罗利玲，刘桂萍，黎爱云.氯氮平和奎硫平对首发精神分裂症体质量、血糖及瘦素的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（1）：101-104.

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