消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析

徐钰

【摘要】目的 探讨消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。方法 整体筛查我院消化内科在2018年4月～2019年11月期间就诊的胃溃疡出血患者110例，抓阄法将患者分为一般组和治疗组，组均55例。一般组给予四联疗法干预，治疗组联合消化内镜干预，探究两组患者的预后状况及治疗效果。结果 一般组患者创面再出血7例（12.73%）、复发胃溃疡4例（7.27%）高于治疗组创面再出血2例（3.64%）、复发胃溃疡1例（1.82%），一般组幽门螺杆菌（HP）根治43例（78.18%）低于治疗组HP根治52例（94.55%）;一般组的总治疗有效率78.18%低于治疗组的96.36%（P<0.05）。结论 在治疗胃溃疡出血病症时，应用消化内镜联合四联疗法效果较好，可降低患者术后出血发生率，治疗安全性较高，对患者的预后恢复有利，值得推广。

【关键词】消化内镜 四联疗法 胃溃疡出血 治疗

胃溃疡出血是一种消化内科常见，临床主要表现为胃十二指肠溃疡。大部分患者的出血量超过500ml，并伴随有血便、呕血等症状。胃溃疡出血的常规治疗方法主要为四联疗法，如羟氨苄青霉素（阿莫西林）、雷贝拉唑肠溶片、铋剂等药物，但此类药物的止血效果较慢，可能会造成其他不良影响。文章研究消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院消化内科于2018年4月～2019年11月间收治的胃溃疡出血患者110例，利用抓阄法将患者分成一般组和治疗组，组均55例。一般组：男、女患者例数分别为39例、16例，年龄区间在28～44岁之间，平均年龄为（35.44±6.52）岁;治疗组：男、女患者例数分别为37例、18例，年龄区间在26～41岁之间，平均年龄为（35.36±6.49）岁;两组患者的基线资料无统计学差别（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 一般组

一般组采用常规四联治疗措施，治疗前对患者的体征（心率、呼吸、血压）进行监测，分别给予雷贝拉唑肠溶片（国药准字H20050330）用法20mg，一天一次;阿莫西林（国药准字H33021381）用法500mg，一天三次;克拉霉素片（国药准字H20073783）用法 500mg，一天两次;枸橼酸铋钾（国药准字H10900084）用法0.6g[2]。

1.2.2 治疗组

治疗组在一般组基础上联合消化内镜治疗，消化内镜用于分析患者胃部情况，包括胃部出血情况、出血部位，并对出血位置喷洒适量0.9%的生理盐水，给予套扎的方式进行止血治疗;止血完毕后进行药物干预，干预方法同一般组。

1.3 观察指标

（1）评价两组患者的预后状况，主要统计患者的临床体征，包括发生创面再出血、复发胃溃疡及HP根治情况。

（2）分析两组患者的治疗效果，具体分为显著（创面愈合且无出血症状，患者体征稳定）、一般（创面愈合面积≥50%，无出血症状）、无效（病症无明显改善），治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总患者数*100%。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中录入入组者的研究数据，各项生化指标经x±s和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组患者预后状况比对

一般组患者创面再出血7例（12.73%）、复发胃溃疡4例（7.27%）高于治疗组创面再出血2例（3.64%）、复发胃溃疡1例（1.82%），一般组HP根治43例（78.18%）低于治疗组HP根治52例（94.55%），P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者治疗情况比对

一般组的总治疗有效率78.18%低于治疗组的96.36%（P<0.05），詳见表2。

3 讨论

胃溃疡出血是常见消化系统疾病并发症，此类疾病起病较急，会损伤患者胃部组织黏膜，故疾病对患者的身体危害较大，需要尽早治疗，进而减轻患者的痛苦。此类疾病的主要诱发原因如细菌感染、不良作息规律、抽烟酗酒等现象，导致患者的胃黏膜受到损伤，甚至出现出血现象。四联疗法是治疗胃溃疡出血症的主要措施，治疗药物包括枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑钠肠溶片。这些药物共同作用下可抑制胃酸的分泌，进而抑制胃部及胃部黏膜区域HP的活性。但是，用药过程会存在菌群无选择性被消除的情况，会导致菌群功能失效，无法针对性作用于HP对胃部的侵蚀。同时，药物作用较慢，会影响治疗效果，故需要控制出血速度。消化内镜可在影像图示中清晰的进发现出血问题、出血因素及出血位置，且对人体伤害较小，也能根据病灶位置进行止血处理，并根据止血情况给予针对性用药处理，进而避免传统治疗过程中止血效率差对患者的生理、心理方面的痛苦，也能为患者预后恢复提供较好帮助，帮助患者更快回归至生活。

总的来讲，在治疗胃溃疡出血病症时，应用消化内镜联合四联疗法效果较好，可降低患者术后出血发生率，治疗安全性较高，对患者预后恢复有利，值得推广。

参考文献：

[1]斯轶凡， 王农荣， 谢桂生. 消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果和再出血的原因分析[J]. 当代医学， 2019， 025（012）：56-58.

[2]王勇. 消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 011（015）：133-134.

[3]肖俊. 消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素分析[J]. 健康必读， 2019， 000（022）：76.