多层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌患者病灶显示率的作用评价

冯泽川 孙连超 陈爱敏 刘聪

【摘要】目的：评价多层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌患者病灶显示率的作用。方法：选取我院自2018年07月至2020年10月期间我院收诊的55例原发性肝癌患者，分别行常规多层螺旋CT平扫以及多层螺旋CT多期（病灶平衡期、全肝靜脉期、动脉期）增强扫描，互比不同扫描方式的结果。结果：常规多层螺旋CT平扫病灶显示率为（74.55%）;多层螺旋CT多期中病灶平衡期为（94.55%）;全肝静脉期为（90.91%）;动脉期为（96.36%）;常规多层螺旋CT平扫阳性率为（58.18%）远远低于多层螺旋CT多期扫描（96.36%），P<0.05;巨块型检出中多层螺旋CT多期扫描结果与常规多层螺旋CT平扫无差异（P>0.05）;在结节型以及弥漫型中多层螺旋CT多期扫描远远高于常规多层螺旋CT平扫，且差异显著（P<0.05）。结论：总之，多层螺旋CT多期扫描在检查原发性肝癌中检查准确性高，在诊断原发性肝癌中具有较高的应用价值，值得借鉴和推广。

【关键词】CT平扫、CT多期扫描、原发性肝癌、病灶显示率

最近些年，我国恶性肿瘤的发病率逐年提升，为此对民众的身体健康造成威胁，其中消化道肿瘤中以原发性肝癌在临床中较为常见，该病具有病情进展迅速、远期生存率低等特点，为此临床中对该病的诊断中格外重视尽早诊断，可为后续的治疗提供相应的参考，同时可改善预后[1]。目前，对原发性肝癌的诊断主要通过影像学检查，其中多层螺旋CT扫描具有较高的临床参考价值，尤其是增强扫描可以清晰地显示肝脏实质，进而获取更加有利的信息，为了深入探究螺旋CT平扫以及三期增强在临床中诊断原发性肝癌的作用，现将以上55例原发性肝癌为本次研究者，详细材料如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院自2018年07月至2020年10月期间我院收诊的55例原发性肝癌患者，男性和女性构成比为30：25，年龄跨度在35岁至75岁区间，平均（51.2±2.1）岁。其中19例患者为巨块型，25例患者为结节型，11例为弥漫型。

1.2符合指标

经病理检查确诊为原发性肝癌;（2）首次确诊;（3）未接受相关治疗（放化疗、手术）;（4）本次研究得到患者和家属的同意，并表示愿意积极配合完成相关检查，已签署知情同意书;（5）本次研究内容已经得到我院伦理委员会的认可。

1.3剔除指标

合并其他肝脏疾病者（药物性肝炎、病毒性肝炎等）;（2）严重肝肾功能异常者;（3）对本次检查中使用的造影剂过敏者;（4）精神疾病者;（5）沟通困难，无法配合者;（6）放弃治疗者;（7）不配合者。

1.4方法

仪器：由美国CE公司提供的LifhtSpeed64排螺旋CT机。

1.4.1常规多层螺旋CT平扫

在行检查前，应叮嘱受检者禁食超过4h，在行检查前30min喝水1L，以此来充盈胃肠道，采用双筒高压注射碘海醇，浓度50mg中17.5g，总量为1.5mg至2.0mg/kg，速度：3.5ml/s，肘部注射。行64排128层螺旋CT扫描，层距为5mm，层厚为5mm。

1.4.2多层螺旋CT多期增强扫描

动脉期扫描：在注射造影剂25秒后实施;全肝静脉期扫描：待注射造影剂60s后实施;病灶平衡期扫描：待注射造影剂90s后实施[2]。

1.5观察标准

两种不同方式CT扫描后结果比较，包括①病灶显示率;②诊断阳性率;③同类型肝癌。

1.6统计学方法

采用SPSS22.0展开详细分析，扫描数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值<0.05，则表示为具有统计学意义。

2结果

2.1不同多层螺旋CT扫描方式病灶显示率比较

（1）常规多层螺旋CT平扫病灶显示率为41例（74.55%）;

（2）多层螺旋CT多期中病灶平衡期为52例（94.55%）;全肝静脉期为50例（90.91%）;动脉期为53例（96.36%）。

2.2不同多层螺旋CT扫描方式阳性率比较

常规多层螺旋CT平扫阳性率为32例（58.18%）远远低于多层螺旋CT多期扫描53例（96.36%），比较x2=15.795，P<0.05。

2.3不同多层螺旋CT扫描方式同类型肝癌检出情况

巨块型检出中多层螺旋CT多期扫描结果与常规多层螺旋CT平扫无差异（P>0.05）;在结节型以及弥漫型中多层螺旋CT多期扫描远远高于常规CT平扫，且差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

临床中对于原发性肝癌的诊断方式众多，例如：超声、MRI、血管造影、肝穿刺、CT等，其中超声检查符合率低;MRI检查准确性高，但费用昂贵，检查条件限制多;血管造影和肝穿刺检查具有创伤性，为此螺旋CT检查在医疗各个领域得到了广泛应用。螺旋CT是利用锥形X线束，运用多拍探测器来提升扫描速度、缩短检查用时，同时增加了扫描层次，具有扫描迅速、容积扫描、层厚薄、可重复性强等优势，此外利用重建技术和后期处理技术，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、血供以及周边情况。本次采用的多层螺旋CT诊断原发性肝癌中采用注射造影剂，从病灶平衡期、全肝静脉期、动脉期来反应肝脏的病理表现（形态、部位、数量、大小）与其他检查方法相比较其优势在于以下几个方面：①受检者只需屏息以此，就能对整个器官进行容积扫描，进而有效降低了漏诊的情况;②所采集的数据可以行无限次回顾性重建;③扫描速度快，可降低伪影的现象，有效减少造影剂的应用剂量;④利用容积扫描，可以提升多方位以及三维重建的效果;⑤造影剂的应用可以清晰地显示血管灌注状态，有利于良恶性的区别鉴定、病灶与周围血管间的关系鉴定。

多层螺旋CT多期扫描是利用肝脏具有双重血供的特性、供血动脉特点对患者的病情进行鉴别。肝脏中大多数血供都来自门静脉，只有少数血供来自肝动脉，而原发性肝癌的血供主要来源于肝动脉，在动脉期病灶中会呈现异常的肿瘤血供，瘤区强化密度显著高于正常肝密度;造影剂的“速升速降”则会在门静脉期与延迟造影剂中显影。因为肝癌病灶周边存在肝动脉和门静脉双重血供，故边缘会显示情况，该种情况只代表栓塞肝动脉无法阻断肿瘤的血供[4]。

从本次研究显示：在病灶显示率和阳性率中多层螺旋CT多期显著高于常规多层螺旋CT平扫;巨块型两种检查方式无差异（P>0.05），在结节型以及弥漫型中多层螺旋CT多期扫描远远高于常规多层螺旋CT平扫，且差异显著（P<0.05）。可见多层螺旋CT平扫在诊断结节型以及弥漫型肝癌中诊断阳性率低，且漏诊率高，与其他研究结果相一致[5]。

总之，多层螺旋CT多期扫描在检查原发性肝癌中检查准确性高，在诊断原发性肝癌中具有较高的应用价值，故值得借鉴和推广。

参考文献

[1]赵宝贵.原发性肝癌运用多层螺旋CT多期增强扫描诊断的价值评价[J].中国实用医药，2020，15（05）：44-46.

[2]陈良坡.多层螺旋CT多期扫描技术在原发性肝癌诊断中的价值分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：139-140.

[3]高长鹏.多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：735.

[4]梁玉安.多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].中国临床新医学，2017，10（05）：473-475.

[5]刘长鑫.关于原发性肝癌患者进行多层螺旋CT多期扫描诊断法的临床分析[J].系统医学，2017，2（03）：91-94.