药剂科合理用药管理在抗菌药物临床合理应用中的作用

吴婧婧 钟晓星

【摘要】目的：分析药剂科开展合理用药管理在保证抗菌药物合理用药中的效果。方法：比较2018年1月～12月实施传统药事管理与2019年1月～2019年12月实施合理用药管理后抗菌药物不合理用药情况、收治患者应用抗菌药物的费用以及抗菌药物使用时间。结果：药剂科实施合理用药管理后的抗菌药物不合理用药发生率0.58%低于实施前5.8%，抗菌药物平均使用时间（12.36±3.15）短于对照组（29.54±4.36）d，平均使用费用（648.57±56.24）元低于对照组（983.54±96.24）元，且P<0.05。结论：药剂科开展合理用药管理，在确保抗菌药物临床合理应用方面效果显著，而且还有助于缩短抗菌药物的使用时间，降低不合理用药发生率。

【关键词】药剂科;用药管理;抗菌药物;临床合理用药

[中图分类号]R95   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

在多种疾病的治疗、预防中，抗菌药物的应用都可以发挥出积极的效用，这对于保障人们的健康与安全来说，是具有重要价值和意义的。不过，任何的药物在临床应用过程当中，都必须要讲求科学性、合理性、正确性，否则就可能会引起不良的结局，不仅难以对患者的病情起到理想的治疗效果，同时还有可能对患者造成其他方面的健康、安全危害[1]。药剂科作为医院中负责药品采购、管理、发放的重要部门，其在抗菌药物的合理使用方面发挥重要作用。本文就药剂科合理用药管理在抗菌药物临床合理应用中的作用进行简单探讨，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年12月之前我院药剂科实施传统药事管理，于2019年1月正式实施合理用药管理，抽取2018年1月～12月实施传统药事管理开具的1500张含抗菌药物处方作为对照组，抽取2019年1月～2019年12月开具的1500张含抗菌药物处方作为实验组。在本次研究过程中，我院药剂科的40名工作人员未发生变动。其中男性共13名（32.5%），女性共27名（67.5%），平均年龄为（36.54±3.14）岁，其中大专以下学历4名，大专文凭15名，本科文凭21名。

1.2方法 对照组实施传统管理，实验组实施合理用药管理，管理内容主要包含。

1.2.1成立用药管理小组。小组成员主要有我院药剂科人员和各个科室的主任构成，由药剂科主任担任小组组长，该小组的主要职责是审核药剂科工作人员用药情况，药学咨询和药学服务开展情况、特殊药品的管理和使用情况，并详细记录在此过程中出现的药事差错情况，深入分析差错出现的原因，从而提高用药的合理性。

1.2.2强化药剂科人员的专业技能培训。要组织小组成员参与系统的培训，从而提升其理论知识，正确掌握药物的使用方法、用药禁忌、不同种类药物的存储方法等基础知识。掌握国内外先进的药物管理知识，为了更好地巩固和检验培训效果，还应该对培训效果进行考核，并将员工的考核成绩作为绩效管理的组成部门，督促他们主动学习。

1.2.3健全抗菌药物使用制度。医院要加强对院内抗菌药物应用的管理，避免或解决抗生素临床应用中存在的风险与问题，可定期对各临床科室抗菌药物的应用情况进行抽查，若发现不合理用药现象应及时予以纠正、处罚，并纳入重点监管对象进行监督，提高临床各科室对抗生素合理用药的重视程;并且医院还可组织抗菌药物合理用药考核，对医护人员抗菌药物的合理用药知识掌握程度进行测试，一旦考核过程中出现问题应立即进行基础知识培训，提升医护人员抗生素临床应用的合理性与安全性。医院药剂科要充分发挥科研、监督、管理的工作职能，不仅要向临床提供药品，同时要定期收集、整理临床抗菌药物用药的种类、品种、应用疗效与不良反应等一般情况，建立完善抗菌药物药物管理方法与制度，负责对临床医护人员合理应用抗菌药物的知识培训与宣传教育，并增强其抗生素不合理应用的监督力度，发现问题后及时纠正、反馈，并定期报告检查结果。可建立奖惩与监督制度促使药剂科与临床医护人员规范、正确应用抗菌药物，同时医院管理人员也要重视抗菌药物合理应用的监督工作，严格管理抗菌藥物药物的规范使用，避免抗生素滥用、乱用[2]。

1.2.4严格审查处方。用药管理小组的成员需要加大对本院各个科室处方的审核力度，审核的内容包含临床处方与医嘱。用药管理小组还需要结合我院各个科室抗菌药物的使用情况制定规范的使用表，要明确的在该表中标明每一种抗菌药物给药途径、给药剂量、适应症、常见不良反应等等，待上表制作完成后分发给各个科室的临床医师，通过这种方式来提升我院抗菌药物使用的安全性与合理性。对临床医师而言，在向患者开具处方时必须严格结合其病情情况，确保处方字迹清楚，不能存在大量涂改，以防影响药师根据处方配药，影响了用药的安全性。定期组织用药管理小组的成员对各个科室医师开具的处方进行点评，并公布点评的结果，总结临床医师在开具处方过程中常见问题，提出改正建议[1]。

1.2.5加强药物管理。用药管理小组成员应严格按照药政法规对药房中的所有药品进行管理，在药品采购时坚持从主渠道，一旦发现药品不合理严禁入院。对各类药品的使用情况开展动态监督，定期统计分析医药药品消耗情况、各个科室各类药物的使用情况、剂型等等，调查各个科室是否存在抗菌药物不合理或者超常规用药的情况。

1.2.6加强患者用药情况跟踪。针对应用抗生素的患者，用药管理小组成员需要进行跟踪，跟踪的内容包含患者应用抗菌药物的类型、给药的方式、给药的途径、药物的吸收情况等等，并对患者应用抗生素后的效果进行评估，评价患者在用药后是否达到预期的效果。注意考虑药物是否达到预防感染的有效浓度，从而避免药物浓度不够引起疗效欠佳而增加药物的耐药性，一旦患者在用药过程中发生不良反应时，要立即停止用药，并积极采取对症治疗措施[3]。

1.3观察指标 比较两组抗菌药物不合理用药情况以及两组关于抗菌药物的使用费用与使用时间，内容包含联用不合理、重复用药、用药禁忌、药物配伍禁忌、用法用量异常。

1.4统计学方法 本文数据的录入应用EXCEL表示，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，在该软件中，处方数的例数用n表示，计数资料用（%）表示，用χ2统计，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1两组不合理用药发生率 通过统计发现，实验组不合理用药的发生率为0.58%，对照组不合理用药的发生率为5.8%，由此可见，实验组不合理用药发生率低于对照组，且P<0.05，由此可见，实施合理用药管理，降低处方不合理用药效果明显，具体如表1所示。

2.2两组管理过程中抗菌药物使用时间与使用费用比较 实验组管理过程中抗菌药物平均使用时间为（12.36±3.15）d，平均使用费用为（648.57±56.24）元;对照组管理过程中抗菌药物平均使用时间为（29.54±4.36）d，平均使用费用为（983.54±96.24）元;可见实验组管理期间抗菌药物使用时间短于对照组管理期间，抗菌药物使用费用低于对照组管理期间，且P<0.05。

3 讨论

当前，抗菌药物已经被广泛应用在临床中，在各类感染性疾病的预防与治疗中发挥着至关重要的作用。与其他类型的药物一样，要想将抗菌药物的作用充分发挥出来，其前提是正确用药，但是伴随着各类抗菌药物使用率的不断提高，因抗菌药物引发的药物不合理用药情况也越来越常见。抗菌药物的不合理使用不仅导致细菌产生耐药性，而且还会影响感染性疾病的治疗效果，导致卫生资源浪费[4]。药剂科作为医院的重要科室，也是促进临床合理用药的主要职责部门。

通过本次研究分析原因，组织药剂科的人员参与培训，有助于提升药师的药学水平，以便更好地开展药学服务;健全抗菌药物使用制度，能够针对当前医院在抗菌药物管理方面存在的问题制定管理制度，提高临床各科室对抗生素合理用药的重视程，将药剂科要科研、监督、管理的工作职能的充分发挥出来，从而有助于降低抗菌药物滥用的发生率;通过开展严格审查处方，通过对临床医师对临床医师开具的处方开展点评和分析，以便能够第一时间发现处方中用药不合理的情况，然后及时与临床医师开展沟通，对用药方案予以调整，从而保证了用药合理;加强药品的管理工作动态监督药品的使用情况，定期统计分析医药药品消耗情况、各个科室各类药物的使用情况、剂型等等，充分发挥了自身用药监督与用药管理的作用;加强患者用药情况跟踪，针对患者用药后的情况开展跟踪，有助于及时发现用药不合理的情况，从而降低了感染等不良反应的发生率，在实现患者早日康复的前提下减少患者用药剂量，缩短患者用藥时间，因此减少了患者医疗费用支出[5]。总之药剂科参与到药物的管理中，通过严格审查处方、加强药品的管理工作，及时发现处方存在的问题，提出相应的纠正措施，从而更好的保证患者用药的有效性、安全性、经济性。

参考文献

[1] 冯爱丁. 药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用研究[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（07）： 186+188.

[2] 张宁. 药剂科参与抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（18）： 186-187.

[3] 赵爱红， 郑盼盼. 药剂科参与抗菌药用药管理对临床用药合理性的改善作用[J]. 中国乡村医药， 2020， 27（02）： 48-49.

[4] 楼瑜云， 戚柳杰. 药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用[J]. 中医药管理杂志， 2019， 27（22）： 100-101.

[5] 侯媛媛. 药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用观察[J]. 名医， 2019（10）： 219+222.