尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果对比

陈北森

【摘要】目的：研究对比尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果。方法：选取我院在2018年8月～2019年11月收治的64例偏头痛患者，采用随机数字表法分为两组，为32例实验组患者采用尼莫地平治疗，为32例参照组患者采用氟桂利嗪治疗，对比二组的疗效，并观察用药不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为96.88%，与参照组的93.75%比较无差异，P>0.05;治疗后，二组患者的疼痛指数均有所下降，与治疗前比较P<0.05，组间比较无显著差异P>0.05;实验组患者的不良反应发生率为9.38%，显著低于参照组的34.38%，组间比较P<0.05。结论：应用尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼均可获得良好效果，但前者的用药不良反应较少，更具推广价值与优势。

【关键词】尼莫地平;氟桂利嗪;偏头疼

[中图分类号]R747.2   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，在中青年人中具有较高的发病率;患者是以反复发作的中、重度搏动样头疼为主要表现，会对学习与工作等日常生活造成影响[1]。临床对于该类患者，主要是通过药物来减少病情复发、阻止病情恶化;为寻求更加安全、有效的治疗方案，我科对64例患者进行分组治疗，以研究、对比尼莫地平与氟桂利嗪两种药物的应用价值;现将治疗过程及对比结果进行如下汇报。

1 资料及方法

1.1一般资料 将我院在2018年8月～2019年11月收治的偏头痛患者纳入研究小组，共计64例，均符合国际头痛协会所制定的偏头痛诊断标准[2]。按照随机数字表法分为两组，实验组与参照组各32例。实验组研究对象是由13例男性与19例女性所组成，年龄分布在20～63岁范围内，平均（43.8±6.3）岁;病程在3～25个月之间不等，中位值为（7.8±1.2）个月。参照组研究对象是由14例男性与18例女性所组成，年龄分布在20～62岁范围内，平均（43.2±6.6）岁;病程在3～23个月之间不等，中位值为（7.6±1.5）个月。对二组数据进行统计对比，结果表现P>0.05，具有研究可比性。纳入标准：符合偏头痛诊断标准，病程超过3个月，每月发作次数不少于2次，自愿參与研究。排除标准：将其他类型头痛者、妊娠期或哺乳期女性患者、伴有颅脑外伤或器质性病变者、不能积极配合研究者予以排除。

1.2方法 所有患者在入组之前均停用治疗头痛的药物。实验组：所用药物为尼莫地平片（山东健康药业有限公司，国药准字H37022778），单次用量为30mg，1日3次，口服。参照组：所用药物为盐酸氟桂利嗪胶囊（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37023094），单次用量为5mg，每晚在睡前口服一次，二组患者的疗程均为12周，疗程结束后对比疗效，在此期间不再使用其他药物治疗偏头痛。

1.3疗效评定标准[3] 经治疗，患者偏头痛症状明显减轻，每月发作频率较之前降低80%以上，头痛发作持续时间较短，则为显效;患者每月的偏头痛发作频率较治疗前减少50%～80%，发作时持续时间也有所缩短，则为治疗有效;未达到以上标准，则为治疗无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4评价指标 ①疼痛指数[4]：以“头痛发作频率×头痛分级程度”统计头痛指数。头痛分级：患者每月无头痛发作为0级，患者每月有轻度头痛发作，但日常生活不受影响，为1级;患者每月有中度头痛发作，日常生活受轻度影响，为2级;患者每月有重度头痛发作，日常生活受到严重影响，需卧床休息，则为3级。②不良反应发生率。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

2.1两组偏头痛患者的治疗总有效率对比 实验组患者的治疗总有效率为96.88%，参照组为93.75%，经统计P>0.05，见表1。

2.2两组偏头痛患者的疼痛指数对比 治疗前，两组的疼痛指数比较无差异，P>0.05;治疗后，两组患者的疼痛指数均显著降低，与治疗前比较P<0.05;但组间下降程度比较无明显差异，P>0.05;见表2。

2.3用药不良反应观察 在用药治疗期间，实验组中有1例出现头晕，1例出现消化道反应，1例出现心律失常，不良反应发生率为9.38%（3/32）;参照组中有3例头晕，4例消化道反应，1例体重增加，3例心律失常，不良反应发生率为34.38%（11/32）;经统计χ2=5.8514，P=0.0156，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

目前，偏头痛的病因尚未完全明确，临床认为其发生与遗传因素、饮食与精神因素、内分泌与代谢因素等相关，随之患者的病情发展、病程延长，不仅会影响患者的日常生活，还会在一定程度上增加高血压、脑血栓、脑出血等疾病的发生风险。对于偏头痛的发病机制，分为血管学说、神经学说、三叉神经血管学说3个方面;多数学者认为血管舒缩功能异常是导致偏头痛的主要因素，在患者病情发作时，位于脑血管平滑肌细胞内的钙离子会有所增加，当钙离子过多、超载时会增加5-羟色胺的释放量，再通过诱导血小板凝集而引发颅内血管痉挛，进而使患者出现头痛病症[5]。因此临床常为患者采用钙离子拮抗剂来缓解偏头痛，我院为患者所选用的尼莫地平与氟桂利嗪两种药物均为钙离子拮抗剂，其作用机制是通过抑制钙离子内流、降低细胞内钙离子浓度，而阻止脑血管痉挛、减轻头痛症状。偏头痛患者因钙离子超载会损害细胞膜与细胞功能，使用钙离子拮抗剂能够有效保护脑血管细胞，这对抑制致痛物质释放也有重要帮助;该类药物还可起到松弛平滑肌之效，能够有效舒张血管、加快脑血液循环，进而可避免因颅内外血管过度扩张所导致的头痛现象。

综上，在偏头疼的临床治疗中，应用尼莫地平与氟桂利嗪治均可获得显著疗效，但尼莫地平的不良反应少、安全性高，更具推广价值。

参考文献

[1] 李倩， 薛朝军， 马银玲， 等. 左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的有效性和安全性Meta分析[J]. 中国药物评价， 2018， 35（1）： 51-55.

[2] 刘甲杰. 尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果比较[J]. 河南医学研究， 2016， 25（12）： 2231-2232， 2233.

[3] 刘壮. 研究尼莫地平与阿司匹林对偏头疼治疗的效果[J]. 中国实用医药， 2018， 13（8）： 126-127.

[4] 王妍. 探讨盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（5）： 135-136.

[5] 张誓伟. 氟桂利嗪联合阿司匹林治疗偏头疼的临床疗效及对血清hs-CRP水平和血流动力学的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（8）： 890-892.