替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果

潘晓晶孔祥美

【摘要】目的： 对急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急诊PCI治疗后的效果展开分析。方法： 本次研究将我院61例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照数字随机法分组，分别分为对照和研究组，两组患者均给予急诊PCI治疗，其中31例在此基础上术前配合替格瑞洛，同时给予阿司匹林（研究组），剩余30例在此基础上术前给予阿司匹林以及氯吡格雷（对照组）。对比两组患者治疗后冠状动脉狭窄程度以及心肌灌注分级，同时对比两组心血管事件发生率。结果： 研究组中患者治疗后冠状动脉狭窄程度分级以及心肌灌注分级均较对照组优;研究组中患者心血管事件的总发生率为（6.5%），低于对照组（26.7%），P<0.05.结论： 对急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急诊PCI治疗后可以有效优化冠状动脉狭窄分级以及心肌灌注分级，同时可以全面降低心血管事件发生率。

【关键词】替格瑞洛;急诊PCI;治疗;急性心肌梗死;效果

【中图分类号】R542.2                  【文獻标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0046-01

急性心肌梗死属于普遍性较广的心血管疾病类型，发病率较高同样也具有一定的死亡率，通常结合药物以及手术治疗，当前急诊PCI（经皮冠动脉介入术）的实施凸显出一定治疗效果，术前联合替格瑞洛以及阿司匹林等药物可以增强治疗效果。本次研究以我院61例急性心肌梗死患者作为研究对象展开研究，资料如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院61例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照数字随机法分组，分别分为对照和研究组，两组患者均给予急诊PCI治疗，其中31例在此基础上术前配合替格瑞洛，同时给予阿司匹林（研究组），组中男18例，女13例，年龄（45—75）岁，均龄（53.9±4.1）岁，平均病程（5.2±1.8）年;剩余30例在此基础上术前给予阿司匹林以及氯吡格雷（对照组），组中男19例，女11例，年龄（46—74）岁，均龄（53.5±3.9）岁，平均病程（5.3±1.7）年。观察两组患者的基础资料无明显差异，P>0.05，研究前排除有出血倾向以及对本次研究中所选取药物任意成分有过敏反应的患者，排除严重心理障碍的患者。研究方案经医疗伦理委员会审批后再执行，此次研究资料及方案成立。

1.2方法

两组患者均采取经皮冠动脉介入治疗术，手术前均展开术前评估，明确治疗措施以及常规药物的选择。均在手术前24h时指导患者服用阿司匹林肠溶片（国药准字：H37023258 生产厂家：正大制药（青岛）有限公司）口服，300mg对照组以此为基础术前联合氯吡格雷片（国药准字：H20123115 生产厂家：乐普药业股份有限公司）600mg。研究组在此基础上术前联合替格瑞洛片（国药准字：J20171077 生产厂家：AstraZeneca AB ）术前口服180mg，服药第二天180mg/d，分两次服用。介入手术开始前建立股动脉通路，使用弹力绑带完成止血。动脉管鞘插入后缓慢送至冠动脉梗死部位，通过冠脉造影了解血栓状态以及冠脉情况，明确位置后进行血栓抽吸，随后置入支架。手术后持续监测患者生命体征预防术后并发症。

1.3评价指标

结合冠状动脉狭窄程度与心肌灌注分级，术后心血管事件的总发生率作为评价指标，冠状动脉狭窄程度评估时结合血流分级（TIMI 0—3）级进行评估，0级表示无灌注，阻塞远端无血流，1级表示部分显影，2级表示部分灌注，3级表示完全灌注。心肌灌注分级越高说明治疗效果越好。术后心血管事件的评估分别从（再次梗死、心力衰竭、死亡、再发心绞痛等）四项展开分析，总发生率越高说明治疗效果越显著。

1.4统计学方法

SPSS25.0统计学软件，选择两组随机样本，“n[%]”和“±S”作为计数与计量资料，分别使用T检验与“x”检测，P<0.05，存在差异。

2结果

2.1两组患者冠状动脉狭窄程度与心肌灌注分级

研究组中患者治疗后冠状动脉狭窄程度分级以及心肌灌注分级均较对照组优，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者治疗后心血管事件发生率

研究组中患者心血管事件的总发生率为（6.5%），低于对照组（26.7%），P<0.05。详见表1。

3 讨论

本次研究以急性心肌梗死疾病采取替格瑞洛配合急诊PCI治疗后的效果为主要研究问题，经皮冠脉介入术的实施对畸形心肌梗死症状可以到针对性效果，该治疗方法在临床上以及广泛普及，并且拥有较丰富的临床经验。在为了提高介入术的疗效，术前配合阿司匹林的服用可以对血小板的凝聚起到抑制作用，有助于管动脉栓塞溶解并吸附。同时要配合替格瑞洛起到预防心血管事件发生的效果。与单纯阿司匹林联合氯吡格雷，替格瑞洛的配合可提高介入术的成功率，降低术后心血管事件发生率。结合我院61例急性心肌梗死患者展开研究发现：研究组中患者治疗后冠状动脉狭窄程度分级以及心肌灌注分级均较对照组优;研究组中患者心血管事件的总发生率为（6.5%），低于对照组（26.7%），P<0.05。

综上所述，对急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急诊PCI治疗后可以有效优化冠状动脉狭窄分级以及心肌灌注分级，同时可以全面降低心血管事件发生率。

参考文献：

[1]常国栋，陈英伟.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗中的应用效果[J].中国循证心血管医学杂志，2018，010（004）：466-468.

[2]唐娟.替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死PCI患者术后血小板参数及心电图的影响[J].血栓与止血学，2018，024（001）：42-44.