儿童核磁共振检查前镇静药物的应用与护理

阎晓红

【摘要】目的：探讨适当的镇静方法和有效的护理措施，以协助小儿顺利完成核磁共振（MRI）检查。方法：回顾性分析293例作MRI不合作患儿给予镇静药物后检查资料。结果：293例患儿给予镇静药后能比较顺利地进行MRI检查。护理得当，未发生不良反应。结论：适当的镇静和有效的护理措施能使患儿安静入睡，配合良好，扫描图像清晰，无伪影，顺利完成了MRI检查。

【关键词】儿童核磁共振;镇静药物;护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

引言

MRI的目的是為其他疾病提供清晰的诊断，定性和鉴别诊断[1]。 由于MRI的特殊性质，检查时需要患者解除影响结果的金属饰品，患者在进行检查时需要保持正确的体位以及姿势，否则很容易影响图像质量和检查结果。 儿童对外部刺激更敏感，难以适应环境，未形成完善的自我管理认知，所以在检查过程中常常表现出不合作的态度。 图像质量差会导致误诊，误诊将会导致疾病的延迟诊断并耽误进一步治疗的严重后果。 为了提高床诊断的准确性和MRI室的效率，重要的是要确保儿童在进行MRI扫描之前使用镇静药物，然后再进行扫描和相关护理。选择合适的镇静剂以及催眠药物有助于孩童核磁共振检查成功进行，现探讨镇静剂种类的最优选择，具体措施如下。

1 试验资料

1.1一般资料

选择的293例中男性176例，女性117例，最大年龄7岁，最小10余天，多数为1岁以上小儿。均无呼吸系统及循环系统严重疾患，无其他影响诊断的并发症，不影响实验结果。临床诊断中均需作MRI检查，所有实验对象家属对实验本身知情且同意。

1.2用药方法

1.2.1水合氯醛的应用。

按医嘱新生儿用10%水合氯醛1～1.5ml（不超过1.5ml），小儿按体重计算：0.3～0.5ml/kg/次，于扫描前15～30分钟稀释后口服或灌肠。

1.2.2静脉注射安定

让患儿平卧在检查台上，剂量遵医嘱，缓慢静脉注射，边注射边观察患儿的反应，直至出现嗜睡、语言含糊不清、神智出现明显涣散或完全入睡。

2 结果

经实验，两种药物的施用效果无明显差别，儿童都能进入易于进行检查的安定状态，但由于静脉注射需要进行针筒注射，患儿家属可能会产生拒绝以及不配合的态度，故服用10%水合氯醛在实际临床应用上更为合适。

3 讨论

MRI检查时间长，噪声大，容易使儿童产生恐惧而无法积极配合。因此，在MRI扫描过程中应采取适量的镇静剂。10%的水合氯醛溶液适合普遍使用。这是因为水合氯醛会从肠道吸收到血液中，并迅速分配到肝脏和其他组织。快速还原为活性三氯乙醇，具有镇静和催眠作用。通常，它可以在口服或进入肠道后约20分钟进入睡眠状态，持续时间很长。醒来后无困倦或疲劳等不适感。副作用小，不容易引起成瘾。但是每个孩子都有一个清晰的头脑，非常专注的思想以及不断增长的兴奋感。药理学和副作用分析表明，地西EPA具有镇静作用，可减轻患者的紧张感，具有恐惧和焦虑作用，并且也相对安全。静脉注射注射镇静剂见效快，适合紧急情况，注意静脉注射应该缓慢推入，快速推入会抑制患儿的呼吸功能以及心血管功能。通常儿童在摄入后或在肠道中大约20分钟就可以入睡，药物作用可以承受某些事件，儿童醒来后不会留下任何后果，药物的毒性较低，但是安全性很高，但是，一些儿童情绪波动较大，没有简单的作用。但是，目前正在考虑与其他药物的联合治疗。组合注射主要通过静脉内注射。注射后，药物会立即影响中枢神经系统，并渗透到脑组织和其他脂肪组织。这种效果是有效的，并且会立即消失，因此孩子可以在测试后立即醒来。但是，您需要注意不要太快地进行静脉注射。否则，可能会损害呼吸和心血管功能。近年来，逐步开始使用无副作用的慢速静脉内稳定剂。这意味着在扫描之前正确使用镇静剂很重要。这是成功扫描的关键。

3.1检查之前的准备工作

由于儿童的天性，在对于儿童以及婴儿进行河池共振检查时应该注意提醒儿童父母对儿童的随身物品进行检察，对于贵重物品如玉佩，项链等应提前收好，避免遗漏产生纠纷，对于金属物品例如：铅笔刀，玩具，铁片等物品应该提前摘除，防止影响检测结果。对父母实行基础的医疗普及，简单阐述核磁共振的原理以及微副作用、镇静剂的作用以及镇静剂的低剂量无害性，消除患儿家属的心理隐患。对于待检测患儿应该注意进行正确的心理疏导，降低其恐惧心理，以免患儿不配合用药或对患儿产生心理阴影，影响日后的治疗。具体可采用与患儿交谈，播放舒缓的音乐。

3.2检查过程中的监护工作

常规用量的镇静药物不影响患儿的呼吸以及心跳等生命体征，但在检查时应严密监视患儿的各项指标，防止有特异性个体的出现，一旦患儿出现呕吐，将患儿的头歪向一侧，防止患儿窒息。

如果孩子需要增加扫描强度，医务人员应将主动行动的目的告知孩子的父母，以便孩子的父母更好地配合调查。 孩子平静下来后，应为孩子建立静脉通路，并在检查过程中小心使用造影剂，以免对孩子造成过多伤害。 有必要在测试过程中密切监视儿童的变化，以减少发生副作用的风险。 同时，有必要更加注意肾功能不全患者的使用。

综上所述，可以说在儿童MRI中，孩子在测试前的镇静可以更有效地保证测试结果，从而提高了MRI车辆的准确性，为儿童的早期治疗奠定了可靠的基础。 镇静对于儿童的MRI检查非常重要。适当的镇静可以提高MRI扫描的准确性。 镇静期间应密切监测儿童的生命体征。镇静对于MRI检查的执行非常重要，并在MRI检查期间充分利用了整个护理特性。它可以成功完成MRI扫描，确保诊断的准确性，并为早期治疗儿童疾病提供可靠的基础。

参考文献：

[1]郭美香.小儿核磁共振检查前镇静药物的应用及护理对策分析[J].世界最新医学信息，2016，16（15）：175-178.

[2]樊淑梅，文玲英.学龄前儿童就诊时的心理特征及护理对策[J].实用护理杂志，2013，12（2）：79-80.

[3]胡丽春.水合氯醛与安定用于学龄前儿童磁共振检查时制动效果观察[J].护理研究，2003，15（5）：275.