慢性疾病轨迹模式护理在COPD患者中的应用

陈静

【摘要】目的：研究慢性疾病轨迹模式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法：选取自2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的120例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为本次实验的研究对象，并按照随机分配的方法将其分成对照组与实验组。分别统计两个小组患者的BODE指数（B代表质量指数BMI，O代表起到阻塞，D代表呼吸困难，E代表运动耐力）。给予对照组患者常规的临床护理。给予实验组患者轨迹模式护理：借助BODE指数确立患者所处的疾病阶段，按照疾病的所处阶段与发展轨迹对其实施针对性的护理干预。干预前与持续干预三个月后，分别对两组患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD评估测试量表）分数、BODE指数以及ZBI（即Zarit照顾者负担量表）得分进行统计与对比分析。结果：干预前两组患者的CAT分数、BODE指数以及ZBI得分均无明显差异，P>0.05，差异具有统计学价值。为期三个月的护理干预结束后，实验组患者的CAT（COPD评估测试量表）得分与BODE指数均显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学价值;实验组患者的主要照顾者Zarit照顾者负担量表得分显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学价值。结论：采用慢性疾病轨迹护理模式对实验组患者进行护理干预，与接受常规护理干预的对照组患者而言，具有更好的护理干预效果，能够显著减轻慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，减轻COPD患者主要照顾者的护理负担，值得在临床上推广使用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;慢性疾病轨迹护理模式;应用效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的高发病率、高死亡率的呼吸系统慢性疾病，对患者的生活质量有着极为严重的负面影响。有效的护理方案能够对疾病控制起到积极的促进效果，现对慢性疾病轨迹模式护理在COPD患者中的应用效果展开研究[1]。

1 研究资料与方法

1.1基本资料

选取自2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的120例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为本次实验的研究对象，并按照随机分配的方法将其分成对照组与实验组。

对照组的60例患者中共包含32例男性患者，28例女性患者，其年龄范围在42岁至76岁之间，平均年龄为（63.84±7.93）岁。实验组的60例患者中共包含31例男性患者，29例女性患者，其年龄范围在43岁至75岁之间，平均年龄为（64.63±7.30）岁。研究表明，两个小组的患者的年龄、性别、住院时间等基本信息之间的差异不具有显著性，P>0.05，差异不具有统计学价值，两个小组具有可比性[2]。

參与本次研究的所有患者及其亲属均对本次研究的实验目的、方法、过程等有充分的了解，并在其自愿的前提下签署知情同意书，研究内容符合伦理道德要求。

1.2研究方法

分别统计两个小组患者的BODE指数并进行疾病分级：0-2分作为第一阶段，3-4分分为第二阶段，5-7分分为第三阶段，8-10分分为第四阶段。给予对照组患者常规的临床护理。给予实验组患者轨迹模式护理：借助BODE指数确立患者所处的疾病阶段，按照疾病的所处阶段与发展轨迹对其实施针对性的护理干预。实验组的具体干预措施如下所示：

1.2.1第一阶段：此时患者的疾病发展程度较轻，受疾病影响较轻，并且大多是第一次或者第二次由于病情加重而入院治疗，此时患者在心理上会受到严重的打击，导致自我概念丧失等严重问题，此时的临床护理应该侧重于引导患者正确认识疾病，保持良好的心态。

1.2.2第二阶段：此时疾病已经对患者的日常生活产生了较大的影响，需要增加对并发症进行预防与治疗。

1.2.3第三阶段：此时疾病已经对患者的日常或造成严重影响，患者的死亡率增高，在护理过程中应该侧重于改善患者的生活质量，减轻疾病症状，并对患者提供精神支持。为患者制定适当的康复训练计划，并进行氧疗和无创通气。

1.2.4此时患者的死亡风险达到较高水平，护理工作应该侧重于临终干预。

1.3观察指标

干预前与持续干预三个月后，分别对两组患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD评估测试量表）分数、BODE指数以及ZBI（即Zarit照顾者负担量表）得分进行统计与对比分析[3]。

2 结果

干预前两组患者的CAT分数、BODE指数以及ZBI得分均无明显差异，P>0.05，差异具有统计学价值。为期三个月的护理干预结束后，实验组患者的CAT（COPD评估测试量表）得分与BODE指数均显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学价值;实验组患者的主要照顾者Zarit照顾者负担量表得分显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学价值。

3 讨论

临床上对于慢性疾病的治疗、护理与康复过程是非常复杂且缓慢的，当疾病发展至不同阶段时，患者的身体状况与需求也是不相同的，根据疾病在不同发展阶段的特点采用最适合患者状况的护理方案对其进行护理，能够更加有效地提高对疾病的控制效果，降低患者出现并发症的风险，并且有助于患者保持健康的心态。目前临床上已经将慢性疾病轨迹护理模式应用于恶性肿瘤与脑卒中等疾病的临床护理中，并且已经发挥出了令人满意的护理效果[4]。但是由于慢性阻塞性肺疾病的疾病轨迹难以准确划分，导致未能在临床上大规模地将慢性疾病轨迹护理模式应用于COPD护理中。近年来，随着对COPD的临床研究不断深入，我们发现由体重指数（B）、气流受限（O）、呼吸困难（D）以及运动耐受力（E）所构建的BODE指数，能够对慢性阻塞性肺疾病患者的死亡风险进行较为可靠的预测，这也就说明BODE指数可能会有利于划分COPD患者的疾病发展轨迹。

研究发现，采用慢性疾病轨迹护理模式对实验组患者进行护理干预，与接受常规护理干预的对照组患者而言，具有更好的护理干预效果，能够显著减轻慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，减轻COPD患者主要照顾者的护理负担，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]秦玉梅， 刘银芳， 李静. 慢性疾病轨迹模式护理在COPD患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（28）：3593-3597.

[2]陈琼珍， 吴燕霞， 李兰，等. 慢性病轨迹模式在慢性病护理中的应用进展[J]. 广西医学， 2019， 41（05）：84-86.

[3]张瑶， 郑梅， 王慧敏. 基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在改善老年冠心病患者负性情绪中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（20）.

[4]李娟， 周兰姝. 慢性疾病轨迹模式及其在脑卒中患者照护中的应用研究进展[J]. 解放军护理杂志， 2018， v.35;No.374（08）：41-44.