脾多肽辅助治疗放射性肺炎的临床疗效观察

杨育梁 高玉华 唐楠 李润浦 王艳丽 陈婧

【摘要】目的：观察脾多肽注射液在放射性肺炎治疗过程中的对治疗效果的影响。方法：收集我院2015年01月-2016年12月内80例肺癌患者调强放射治疗后放射性肺炎患者的临床资料，随机分组为常规治疗组和脾多肽联合治疗组，观察2组患者临床疗效及肺功能变化。结果：2 组患者治疗后 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC 均显著上升，脾多肽联合治疗组改善程度更为明显 （P <0.05）。 脾多肽联合治疗组总有效率为 91.3%，常规治疗组为 74.4%，2 组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。2 组患者治疗中未出现明显的药物不良反应。结论：脾多肽可以调高放射性肺炎患者的治疗效果，更好改善患者肺功能，提高患者生活质量。

【关键词】脾多肽 放射性肺炎 临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

放射性肺炎是在放射野内正常肺组织受到照射后引起的炎症反应，是胸部肿瘤放射治疗过程中最常见的并发症，传统治疗方法主要为糖皮质激素辅以吸氧、平喘等治疗，但治疗效果差，严重影响患者肺功能及生活质量。我科在放射性肺炎患者治疗过程中加用脾多肽辅助治疗，取得较好的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2015年1月至2016年12月肺癌行常规放射治疗后出现放射性肺炎患者80例，均经病理或组织学确诊。80例患者采用随机分组法分为2组，每组患者40例，治疗组急性放射性肺炎评级2级患者16例，3级患者14例，4级患者10例。对照组急性放射性肺炎评级2级患者15例，3级患者16例，4级患者9例。将2组患者在性别、年龄、病理类型、放射剂量、是否同步化疗、肺炎评级等方面进行比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

放射性肺炎患者均参照GBZ110-2002急性放射性肺炎诊断标准诊断，根据1995年美国癌症研究协作组（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分级标准分级，纳入标准：（1）符合放射性肺炎的诊断标准，分级为2-4级的患者;（2）放射肺炎属于急性期。（3）病程≤6个月;（4）體能状况KPS评分大于等于60分;（5）预计生存期大于6个月。不符合上述标准者予以排除。

1.3治疗方法：对照组 一经诊断，患者住院治疗，予以常规吸氧，注射用甲基泼尼松龙60mg 2/日 静点，症状改善后逐渐减量，糖皮质激素  总治疗时间为1个月。病原学培养阳性者根据感染菌种类及药敏实验选择抗生素，培养阴性者选用头孢哌酮舒巴坦 3.0 静点 2/日，头孢菌素过敏者选用左氧氟沙星，治疗期间视患者病情变化停用抗生素或调整为口服抗生素，必要时予以加用平喘药物。治疗组在对照组基础上加用脾多肽注射液10ml 静点 每日一次，连续2周。

1.4采用SPSS17.0软件作统计学分析。计数资料以率 （%） 表示采用x2检验，等级资料采用Ridit分析;自身前后比较采用配对的t检验， 组间比较采用独立样本的t检验，方差不齐采用秩和检验。P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现及疗效（1）疗效及生存治疗比较：治疗组治愈者28例，好转者10例，未愈2例，总有效率95.0%，对照组治愈20例，好转14例，未愈8例，总有效率80.0%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2肺功能及血气的变化 治疗后2组患者的VC、FEV1、PaO2均有所提高，PaCO2下降;与对照组比较，治疗组的VC、FEV1、PaO2改善更明显（P<0.05）。见表1。

3 讨论

放射性肺炎是肺组织受到照射时出现的病理表现，尽管目前应用三维适型或调强放射治疗，其发生率仍约为30%，一旦发生，患者机体免疫力下降，降低患者肺功能的储备，进而影响患者肺功能及生活治疗。

目前大部分学者认为放射性肺炎的发生机制有经典传统的肺泡上皮、血管内皮损伤学说及分子生物学机制[1]。肺内的效应细胞受到放射线照射后，由转化生长因-β、白细胞介素、表皮生长因子、肿瘤坏死因子等介导炎症及纤维化过程，脾多肽可改善患者免疫功能，加强免疫监视，激活和增强机体非特异性免疫功能的作用，对机体免疫机能有双向调节作用，能够纠正机体免疫功能紊乱，并作为放疗、化疗辅助用药，改善患者病情[2]，且用于化疗过程中出现肺部感染患者，可明显提高治疗效果[3]。该研究中，治疗组放射性肺炎患者在基础治疗上加用脾多肽治疗，两组患者治疗效果差异明显。

总之，脾多肽在放射性肺炎患者治疗过程中，能够增加患者治愈率，改善患者肺功能，提高患者生活质量，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]张燕燕，欧阳举.肺癌放疗后放射性肺炎相关预测因素研究进展[J].现代肿瘤医学，2017，25（07）：1167-1170.

[2]宋伟安，查鹏，李学昌等脾多肽注射液在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的临床应用观察[J].北京医学，2015，2：188-190.

[3]孟利峰，任侯奴.脾多肽在肺癌化疗患者肺部感染的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，（15）10：1456-1458.