老年性痴呆患者髋关节置换术围手术期临床护理路径初探

钟慧红 苏心梅

【摘要】目的：对老年性痴呆患者实施髋关节置换术，探究临床护理路径应用在患者围手术期护理中的价值。方法：选择我院在2017年3月～2019年12月诊治的78例患有老年痴呆症并行髋关节置换术患者作为护理对象，分为试验组和对照组，每组各39例。试验组应用临床护理路径开展围手术期护理，对照组进行常规护理，比较两组患者住院时间及术后并发症发生率。结果：试验组患者住院时间短，术后并发症发生率低，与对照组相比有差异，P<0.05。结论：老年性痴呆患者实施髋关节置换术需实施护理干预，临床护理路径的应用缩短患者康复时间，提升预后，取得积极应用价值，值得普及。

【关键词】老年性痴呆;髋关节置换术;临床护理路径;围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

老年痴呆性患者缺少自控能力，认知功能较差，难以准确描述自身症状，不易配合临床治疗和护理。对于需要接受髋关节置换术治疗的老年痴呆性患者，实施有效的护理干预对于改善预后至关重要。临床护理路径属于新模式，确保护理的全面性和细节性，有助于缩短患者的康复时间，提高生活质量[1]。本文对老年痴呆性实施髋关节置换术治疗，探究临床护理路径应用在围手术期护理中发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院诊治的78例行髋关节置换术治疗的老年痴呆性患者作为研究对象，研究时间范围是2017年3月～2019年12月。根据临床痴呆评定量表对患者进行痴呆程度评估，疑似11例，轻度21例，中度30例，重度16例。依照双色球分组方式，分为试验组39例和对照组39例。试验组：男女比例是20：19，年龄67～83岁，均值是（73.5±0.2）岁。对照组：男女比例是19：20，年龄65～82岁，均值是（72.3±0.5）岁，两组患者的年龄、性别比较后，P>0.05。

1.2护理方法

1.2.1对照组

执行骨科治疗常规护理方式，注意老年痴呆患者的安全性护理。与患者家属做好解释与沟通，做好健康教育。

1.2.2试验组

结合髋关节置换术的手术护理要点、老年性痴呆病症特点等综合制定护理方案，具体方法如下：①入院护理路径。患者入院后，全面评估患者的病情、主症、术前检查结果等，评估患者的痴呆程度。老年性痴呆患者具有高压疮风险、高坠床风险，护理人员要全面了解患者的生活习惯，提升家属的安全性意识[2]。叮嘱家属全面描述患者病情，分析患者的情绪功能、肢体功能等。安置床旁防护栏，做好安全保护措施，若患者有焦躁迹象可遵医嘱应用镇静剂或约束带。叮嘱家属近身陪护，加强健康教育和心理疏导，提升护理的配合程度。②术前护理路径。做好术前准备（备皮和配血等），留置尿管，交代禁饮禁食时间。与患者和家属共同展示手术室环境、手术流程等，做好患者的心理安抚，避免过度紧张[3]。若患者躁动、焦虑症状严重可给予适当镇静剂。与手术室护士做好讲解，强调患者的痴呆程度，便于落实各项安全护理措施。③术后护理路径。密切监测生命体征，做好术后药物注射护理。合理调整患者体位，可在双跨之间垫软枕，使患肢呈中立位外展。根据患者表情和主诉评估术后疼痛程度，遵照医嘱给予镇痛药物。患者可进食时先给流食，逐渐过渡至半流质食物，逐渐恢复肠胃功能。以半坐位进食，避免食物呛咳或误吸，饮食后漱口，做好口腔卫生护理。定期协助患者翻身，根据患者压疮风险在床上铺气垫，按摩受压部位，可涂抹红花油预防。指导患者正确呼吸和排痰，保持呼吸通畅。术后要早期进行功能锻炼，从床上被动屈伸过度至膝关节和髋关节屈伸等，提升髋关节功能[4]。耐心指导患者进行康复锻炼，示范或讲解动作要点，提升康复效果。④出院前护理。向患者及家属交代院外护理要点和生活注意事项，鼓励患者长期坚持康复训练。

1.3观察指标

统计患者住院康复时间，并进行组间对比;分别记录两组患者护理后出现的并发症，综合评价护理效果。

1.4统计学方法

研究指标的表示方式是（x±s）和（率），检验方法应用SPSS17.0软件中的t与x2法，若检验结果有差异时，P<0.05。

2 结果

2.1住院时间

从数据统计上看，试验组住院时间：（9.4±0.3）d，对照组住院时间：（13.2±0.6）d，t=21.89，P<0.05，试验组康复时间短。

2.2并发症

经过护理干预，试验组出现3例并发症，对照组出现17例并发症，试验组患者并发症发生率低，P<0.05，见表1。

3 讨论

老年性痴呆接受髋关节置换术手术治疗具有一定的风险性，鉴于患者的表达能力差、行动不便，易出现坠床、压疮等风险性事件，不利于疾病康复。临床护理路径实施在围手术期护理中，确保合理护理的系统性、完整性与综合性，根据患者痴呆程度、护理风险和康复需要制定护理路径表，提升康复效果[5]。

结合上文数据分析可知，试验组患者住院时间短，术后并发症发生率低，与对照组比较数据有差异，证实临床护理路径的实施价值。临床护理路径的实施与家属配合完成，做好健康教育和心理疏导，提升家属的重视程度。避免治疗护理对患者造成情绪刺激，耐心安抚，指导患者术后早期进行康复锻炼，使髋关节功能良好恢复。

综上，将临床护理路径应用在老年性痴呆患者髋关节置换术的围手术期护理中，可缩短患者康复时间，术后并发症少，安全可靠。

参考文献：

[1]林春红.综合护理在老年患者人工髋关节置换术围手术期中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2840-2842.

[2]周秋英，高兴华，陈翠萍.老年痴呆症患者髋关节置换术后康复护理[J].廣州医药，2014，45（03）：91-93.

[3]马力.老年痴呆患者全髋置换术的围手术期的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（08）：1174-1175.

[4]董彩兰.髋部骨折合并老年痴呆症50例临床护理。齐鲁护理杂志，2018，2（10）：45-46.

[5]万安珍.10例老年痴呆症患者合并髋部骨折围手术期的护理[J].医学信息·上旬刊，2017，10（08）：53-56.