微创痔疮手术治疗重症痔疮的效果分析

杨晗

【摘要】目的：分析微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果。方法：在我院收治的重症痔疮患者中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组35例，行传统手术;试验组35例，进行RPH微创手术。比较2组的术后效果。结果：相比于对照组，试验组手术和住院时间更短，出血量和术后12h疼痛评分更低，差异显著（P<0.05）。相比于对照组，试验组术后并发症发生率更低（5.7%vs22.9%），差异显著（P<0.05）。结论：微创手术治疗重症痔疮的疗效优于传统手术，能减少术后并发症、加快恢复速度，推荐优先选用。

【关键词】重症痔疮;RPH微创手术;疼痛评分;并发症

【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

痔疮是常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端的静脉丛充血肿大所致，典型症状是排便出血、肛门疼痛、瘙痒、痔赘脱垂等。其中，重症痔疮多是混合痔，病情反复、久治不愈，容易引起肛瘘、脱肛等并发症，必须通过手术切除。相关研究称，微创手术既能达到切除效果，又能减轻患者的痛苦，因此临床应用普遍[1]。基于此，文中选取70例患者作为对象，实施微创痔疮手术获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息  在我院收治的重症痔疮病例中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分成2个小组：35例对照组中，包括男性17例（48.6%）、女性18例（51.4%）;年龄位于22-60岁，平均（41.6±5.8）岁;病程1-5年，平均（2.7±0.4）年。35例试验组中，包括男性19例（54.3%）、女性16例（45.7%）;年龄位于21-59岁，平均（40.8±6.3）岁;病程1-4年，平均（2.2±0.5）年。2组基本资料差异不大（P>0.05），以下研究是可行的，且经伦理学机构批准。

1.2 纳排标准  （1）诊断标准[2]：经直肠指诊、肠镜检查确诊。（2）纳入要求：符合重症痔疮的诊断标准和手术指征;知晓本次研究，依从性较好。（3）排除的患者有：精神病史;凝血功能障碍;合并其他肛肠疾病等。

1.3 治疗方法  患者入院后，进行消炎、抗感染治疗，待体征稳定后择期手术。术前灌肠、备皮，遵医嘱禁食、禁水，手术方法如下：

1.3.1 对照组  行传统手术，取侧卧位，常规消毒铺巾，骶骨麻醉后手术。先使用扩肛器缓慢扩张肛门，充分暴露出内痔并找到痔核;然后对痔核切开分解，根据切开情况保留部分黏膜和肛管上皮组织;最后从齿状线上方5mm处，放射切开外痔，使用钳夹夹住痔核底部，缝合结扎内痔，清除剩余病灶。

1.3.2 试验组  进行RPH微创手术，患者取左侧卧位，使用碘伏溶液消毒肛周皮肤。扩张患者的肛门，向肛门内缓慢置入肛窥器，必要时可涂抹少量润滑油，完全暴露出内痔和齿线。连接负压吸引接头，确认负压处于关闭状态，然后置入枪管，准确对准病灶，吸出病灶组织，使用弹性胶圈固定并套扎。开启负压释放，促使套扎组织释放，取出吸引器即可。

1.3.3 术后处理  两组患者在术后，均要放置肛门排气管，当肛门水肿消失、恢复正常排气后，就可拔除排气管。

1.4 观察指标  （1）比较2组的手术和恢复指标，术后12h利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表最痛。（2）观察记录术后并发症情况，常见如肛周水肿、尿潴留、感染等。

1.5 统计学处理  利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行x2检验;计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术和恢复指标比较  相比于对照组，试验组手术和住院时间更短，出血量和术后12h疼痛评分更低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症情况比较  相比于对照组，试验组术后并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发生率比较高。流行病学调查显示，在所有肛肠疾病患者中，痔疮患者占比98%，45-65岁是发病高峰，65岁以后患病率开始下降。在发病原因上，主要有肛垫下移、静脉曲张两个学说，诱发因素则包括不良排便习惯、长期便秘或腹泻、饮食不节、肥胖、妊娠等。随着人们生活节奏加快、工作压力更大，饮食和作息习惯改变，成为痔疮的高发原因之一。

重症痔疮是一种严重的类型，也是痔疮的最终阶段，多是患者对病情不重视、药物使用不当、饮食未加控制等造成的，具有反复性、逐渐加重的特点。传统手术需要较大的切口，配合扩肛器暴露出痔核，从而提供良好的术野。但是，该术式需要清理的肛肠组织范围大，会加重手术损伤，术后感染风险大;且术野局限，不能保证对所有瘘管结扎，存在复发风险。这些情况的存在，会影响患者的恢复，增加了痛苦程度，随着医疗技术的进步，必须对传统手术进行改进。

综上，微创手术治疗重症痔疮的疗效优于传统手术，能减少术后并发症、加快恢复速度，推荐优先选用。

参考文献：

[1]李文波.微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1444-1445.

[2]王兴海.重症痔疮患者应用微创痔疮手术治疗的效果分析[J].中國农村卫生，2019，11（8）：86.