浅析如何做好农村地区育龄妇女阻断艾滋病母婴传播的预防保健

袁华

【摘要】目的：为阻断艾滋病母婴传播，实现2020年儿童“零艾滋”目标，消除儿童新发感染，进一步宣传普及艾滋病防治知识，提高全社会对“三病”母婴阻断工作的认识。方法：通过多种形式进行预防艾滋病的宣传活动及各级医疗、预防、保健服务机构对所有孕产妇提供免费艾滋病筛查;对艾滋病感染孕产妇及所生儿 童进行干预、提供适宜安全助残产技术、科学的婴儿喂养、监测、随访、指导。结果：预防艾滋病母婴传播感染下一代。结论：农村育龄妇女对艾滋病知识总体认知水平不高，对艾滋病态度的正向倾向性较差，并存在高危行为。通过对他们进行关于艾滋病的健康教育，提高感染育龄妇女主动健康行为，并积极参与和依从预防母婴传播的管理，起到了很好预防与保健作用。

【关键词】艾滋病;育龄妇女;儿童;预防保健

【中图分类号】R82 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

引言

据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为万分之九，其中，15岁以下儿童感染艾滋病90%以上是因母婴垂直传播感染的。这就要求医护人员不仅为患者进行疾病诊疗护理工作而更重要的是通过实施健康教育，对健康进行维护和促进。使人民群众提高对艾滋 病母婴传播知识的掌握.感染者主动配合医护人员进行监视与预防滋病母婴传播感染下一代。

为切实做好山区农村育龄妇女关于HIV感染的预防与保健，降低HIV母婴传播的发生率，提高儿童健康水平，结合工作实践，本人就如何做好平昌县农村地区育龄妇女预防艾滋病母婴传播的健康教育进行以下探讨：

1 开展预防艾滋病知识的宣传活动

广泛开展健康教育，提高全人类防治艾滋病的知识水平，远离高危行为，增强自我保护意识。充分发挥各相关部门宣传优势进行的健康教育，利用宣传栏、宣传画、讲座、广播、电视专栏、专题宣传等形式多样进行预防艾滋病知 识的宣传，特别是育龄妇女、农民工、青少年开展专题宣传、 咨询活动。充分让人们了解艾滋病的传播途径：即性传播、血液体液传播、母婴传播和高危行为：即有多个性伙伴、无保护性交、吸毒共用注射器、被HIV污染的血液或血制品。 同性恋、性病病人，美容纹身、扎耳朵眼、共用修脚刀、共 用刮脸刀等都属于艾滋病传染高危行为。

2 开展艾滋病筛查，提供监测及咨询服务

在各级卫生服务部门、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等部门联合开展艾滋病筛查工作，提供艾滋病监测相关信息及咨询服务，结合孕产 期保健务服务为所有孕产妇提供艾滋病母婴传播监测咨询， 告知母婴传播的危害和接受相关监测的必要性等核心信息，同时免费提供艾滋病监测，及时进行监测结果信息告知，如 果监测项目均阴性人员，告知要避免危险行为，避免感染艾滋病，如果监测结果为阳性人员，要告知预防母婴传播 干预措施信息（提供保密服务），进行配偶/性伴的告知和 监测指导，对感染的孕产妇知情选择妊娠结局。

3 提供科学的婴儿喂养指导

各级医疗卫生机构应当对艾滋病感染孕产妇所生儿童倡导人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，应给予指导和支持.在充分咨询的基础上人工喂养仍不能被母亲接受时，才可选择纯母乳喂养。但应特别注意纯母乳喂养是指只用母乳喂养，不给婴儿吃其它任何液体或固体食物。母乳喂养只能是短时间（3个月）的纯母乳喂养，长时间将大大增加感染机会。纯母乳喂养不要超过4个月，4个月以后开始入工喂养，并逐渐添加泥糊样食物，既满足经济不发达地区HIV感染母亲的婴儿生长发育的需要，又最大限度的减少母乳喂养HIV感染的风险。在替换食物时应杜绝混合喂养的过渡。杜绝混合喂养，多项研究表明比较3种喂养方式（人工、纯母乳、混合喂养）中混合喂养母婴垂直传播的几率最高。HIV感染母亲的婴儿应避免混合喂养。

4 按时提供HIV抗体检测

各艾滋病医疗卫生检测机构在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、 6、9、12和18月龄时分别对其进行采集血样监测与随访，以明确艾滋病感染状态。结果如为HIV抗体阴性，再次采集血标本送检，而且用不原理不同厂家生产的筛查试剂再 次检测，进行再次确认，检测结果不论阳性或阴性都地分 别进入艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测（阳性或阴性）报告服务流，进行监测、随访。如果生后18个月HIV抗体仍然阳性，提示抗体为自身感染产生的抗体。婴儿应于12个月进行HIV抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健;阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行HIV抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健;阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统，并详细记录儿童 随访的相关信息。提供常规保健、生长发育监测、感染状 況监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务。

5 加强妇女和儿童保健管理和关爱

做好HIV感染妇女所生儿童的信息保密，关心HIV阳性母亲儿童的未来，为孩子的未来订好计划，并做好准备应付可能出现的任何困难的准备，定期随访和咨询，常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。

综上所述，预防艾滋病母婴传播，是全国卫生系统的一项长期工作机制，动员全社会人人参与，各级医疗、预防、保健机构，对所有孕产妇都能有效地进行预防艾滋病婴传播的筛查，对艾滋病感染的孕产妇及所生儿童进行干预、监测、随访。通过宣传，让辖区居民在潜移默化中接受预防母婴传播的综合防治知识，从而提高重点人群尤其是感染育龄妇女主动健康行为，并积极参与和依从预防母婴传播的管理，早日实现母婴“零艾滋”传播。

参考文献：

[1]王临虹.预防艾滋病母婴传播婴儿预防与保健.预防艾滋病母婴传播技术指导手册，北京：人民卫生出版社，2005.41-51

[2]夏虹.探讨如何做好山区农村艾滋病感染妇女所生儿童的预防与保健[J]. 健康必读（下旬刊） 2012， （5）：445，496

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[4]莫爱兰. 分析当前农村艾滋病的预防与控制情况[J]. 心理医生，2016，（16）：250-251