颈动脉内膜剥脱术后并发症预防及护理

李琳宏

【摘要】目的：研究颈动脉内膜剥脱术后并发症预防及护理。方法：回顾式分析2017年1月至2019年12月在我院进行颈动脉内膜剥脱术患者179例进行研究，其中92例采用外翻术式（eCEA），87例采用经典术式（sCEA）。结果：患者经手术后产生死亡、颈动脉血栓、脑梗死，发音嘶哑、轻度伸舌偏移、暂时性失语、坠积性肺炎、切口局部感染各1例;脑出血、难治性心律失常、急性心肌梗死各2例;伤口出血、脑高灌注综合征各5例。结论：在患者进行颈动脉内膜剥脱术时，应当做好全方位综合护理工作，对患者的各项生命体征密切观察并采取有效措施，做好充分的病情评估、针对性脑保护和心理护理等护理工作是预防并发症产生和促进患者康复的有效手段。

【关键词】颈动脉;内膜剥脱术;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

心脑血管疾病是影响人们健康生活的重要疾病，其中老年人群是主要发病群体。一些患者颈动脉狭窄，很容易产脑梗死疾病，严重威胁人们的生命安全。随着医疗卫生事业的不断进步，采用颈动脉内膜剥脱术能够有效预防脑梗死发生[1]。本研究以我院收治的进行颈动脉内膜剥脱术患者进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾式分析2017年1月至2019年12月在我院进行颈动脉内膜剥脱术患者179例进行研究。患者特征：患者年龄54—89岁，平均年龄（67.39±4. 63）岁。患者经影像学资料显示颈动脉狭窄，确认需要进行颈动脉内膜剥脱术进行脑血管扩充。患者伴随基础疾病及男女比例如表1.

1.2 方法

对患者实施全麻后手术治疗，根据患者实际病情选择合适的手术方式（sCEA或eCEA）。根据患者颈内动脉末端血压值调整手术方式，当血压值>50mmHg时（144例），直接进行颈动脉阻断后手术;<50mmHg时（35例），经过颈动脉转流管后手术，术后放置引流管[2]。

2 结果

所有患者均成功完成手术，术后24h内出现1例死亡病例。并发症产生情况如表2.

3 护理

3.1 术前患者评估和危险因素识别

3.1.1 患者评估。根据患者的发病历史进行身体质量评估，使用Barthel指数、预防跌倒评分表进行衡量，包括患者的日常生活能力、自理能力和活动能力等。具有脑缺血风险患者需要进行密切观察并做好患者的交接工作。

3.1.2 检测基础指标。主要是对患者的心、肾等组织器官进行检查和血凝功能检验。通过影像学资料分析判断患者颈动脉变化，指导患者按时正确使用药物控制血压、血糖等，并对指标进行详细记录。

3.1.3 心理状态评估。使用焦虑、抑郁量表进行评分。根据负性情绪结果进行针对性的疾病知识宣讲，减轻患者的焦虑抑郁状态，促使患者积极配合，提高治疗依从性。

3.2 术后并发症预防及护理

3.2.1 密切观察患者各项体征指标。患者手术后容易导致血压产生波动并可能引起其他并发症，因此，必须对患者加上心电监护，以一级护理方案对患者的生命体征进行密切观察。当患者病情出现明显波动时，及时采取措施进行应对，并告知医生。

3.2.2 脑高灌注综合征。手术前处于脑低灌注状态，由于颈动脉的扩充导致血供增加将会导致大脑处于高灌注状态，患者可能出现神志不清甚至脑出血症状。在进行护理时，应当严密观察患者是否出现抽搐、兴奋、意识障碍等症状。在麻醉后基于甘露醇、地塞米松药物注射降低脑高灌注综合征发病率。

4 讨论

颈动脉内膜剥脱术在临床发展中比较成熟，已经成为预防脑血管疾病的重要治疗方式。本研究回顾式分析2017年1月至2019年12月在我院进行颈动脉内膜剥脱术患者179例进行研究，结果显示，患者经手术后产生死亡、颈动脉血栓、脑梗死，发音嘶哑、轻度伸舌偏移、暂时性失语、坠积性肺炎、切口局部感染各1例;脑出血、难治性心律失常、心肌梗死各2例;傷口出血、脑高灌注综合征各5例。通过对患者实施护理措施，除死亡病例外所有患者病情得到有效缓解。因此，在患者进行颈动脉内膜剥脱术时，应当做好全方位综合护理工作，对患者的各项生命体征密切观察并采取有效措施预防并发症产生，做好充分的病情评估、针对性脑保护和心理护理等护理工作是预防并发症产生和促进患者康复的有效手段。

参考文献：

[1] 董剑， 纪红. 颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防及护理进展[J]. 天津护理， 2014， 22（3）：279-280.

[2] 池雪梅. 颈动脉内膜剥脱术后预防并发症的护理[J]. 中国保健营养， 2016， 026（017）：260-260.