研究持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗在慢性伤口护理中的应用

陈明珠 李晓琴 刘姗

【摘要】目的：针对慢性伤口的治疗方法，对应用封闭式负压伤口治疗（VSD）和持续氧疗结合VSD的效果进行了对比探究。方法：以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，分别应用VSD和持续氧疗结合VSD。然后对比分析患者治疗的有效程度。结果：接受持续氧疗结合VSD治疗的患者的伤口得到了更好的恢复，伤口面积缩小率更高，且伤口分泌物中培养阳性率较高。结论：在慢性伤口治疗应用持续氧疗结合VSD治疗具有重要的应用意义。

【关键词】慢性伤口;封闭式负压伤口治疗;持续氧疗

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

慢性伤口主要是指恢复时间较长的伤口，所需时间在一个月以上，这主要是因为伤口的面积比较大，或者伤口有缺血缺氧的情况。对于慢性伤口，很难自行愈合，在受到感染的情况下，伤口的恢复能力更差，需要更长的时间，对患者的生活质量产生了不利的影响，因此需要给予慢性伤口护理更多的关注。封闭式负压伤口治疗能够使伤口处的微生物环境保持到稳定的状况，可以让伤口更好更高效地愈合。但是该治疗方法没有考虑到缺氧性，这个因素严重影响了伤口愈合。氧疗的方式可以为伤口周围组织维持有氧状态，可以让厌氧菌的繁殖受到很大程度的阻碍，可以更好地促进伤口的恢复。本文对持续氧疗结合VSD治疗的效果进行研究，研究方法及结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，分别应用VSD和持续氧疗结合VSD治疗。在选择研究对象时，需要遵循一定的准则。患者必须满足该疾病的全部症状，必须是成年患者。另外，如果患者的心脏有问题，则应该排除在外。如果患者的精神狀态不正常，则应该排除在外。另外要保证患者和他们的家属对于研究中的各种护理方法都是十分清楚的，并且同意参与到研究中。两组的平均年龄分别为（48.9±2.3）岁、（51.9±2.1）岁。

1.2 方法

对照组中的所有患者实施单纯VSD。该护理方法相对较为简单，相关护理人员只需要按照相应步骤进行护理。其中包含根据患者慢性伤口的大小和形状裁剪负压创护材料。然后将裁剪好的材料置于伤口处，并将引流管和负压装置进行连接。之后需要根据患者伤口的具体情况，比如伤口的深度和大小，渗出液体的含量等有针对性地调整压力值的大小。在护理过程中还应该随时观察患者负压材料的情况，时刻都能紧紧地贴住伤口。每位患者恢复的情况是不一样的，护理人员应该根据伤口的恢复情况，3天或者5天更换相应的负压材料。进行以上护理，直到患者的伤口表面没有腐肉。

观察组中的所有患者实施持续氧疗结合VSD。该护理方法较为复杂，涉及到多方面内容，不仅要按照对照组中的方法进行护理，还包含以下几个方面的护理。第一，在为患者接好引流管之后，还应该在其一端接上侧面管的接口。第二，将接口和吸氧装置进行有效的连接，对患者伤口处进行持续性的供氧操作。需要注意，很多研究都表明，使伤口能够得到最大程度的愈合的氧分压是50到100，也就是供氧的流量应该保持在每分钟2到3升的范围内。第三，每隔一定时间，护理人员应该去病房观察患者伤口恢复的情况、伤口供氧的情况等，需要让材料在受到压力的情况下和伤口保持较为紧密的贴合，压力和供氧流量都要保持在合理的范围内。第四，根据患者伤口的恢复情况，负压和供氧的情况，在合理时间范围内为患者更换新的材料，通常会在3天或者5天内进行更换。持续上述护理操作直到患者的伤口不再有腐烂的情况，伤口呈现红色的状态。

1.3、观察指标

此次研究的观察指标主要有三个，分别是：伤口分泌物的情况、患者伤口缩小的程度以及愈合效果的评分。对于第一个指标，需要在患者治疗之后的第一天和第21天，将患者的伤口分泌物送到相应科室进行培养和分析。对于第二个指标，相应的时间节点是患者接受治疗之前，治疗之后的一周、二周和三周时的伤口的大小。对于第三个指标，采用的是评价量表PUSH。

1.4、统计学指标

采用医院专用的SPSS软件来进行对比分析。

2 结果

伤口分泌物的情况：一般情况下，伤口分泌物中包含金黄色葡萄球菌，铜绿假单菌以及大肠杆菌。这100名患者在接受不同伤口护理之前这三项分泌物的阳性率都是相近的。两个组别的患者在接受护理之后在这三项分泌物上都有所降低，观察组相较对照组，下降的程度是更大的，分泌物阳性率是更低的。

患者伤口缩小的程度：详细的数据如下表所示：从表中可以看到，这100名患者在接受护理之后一周、二周和三周的时间节点伤口缩小率是不同的。其中观察组在三个时间节点上的指标值分别是22.34±1.29、48.49±2.49和84.17±3.22。对照组在这三个时间节点上的伤口缩小率都是更低的，对应的指标值分别是14.67±1.87、33.47±3.52和53.41±4.22。

愈合效果的评分：所有的患者在接受不同护理之前的伤口的愈合程度都是十分相近的。接受持续氧疗结合VSD护理的患者在接受护理之后伤口得到了更好的愈合。

3 讨论

对于慢性伤口来说，氧气环境对其愈合是十分重要的，可以在很大程度上抑制感染细菌的繁殖和生长，也提供了非常利于伤口恢复的微环境，而且可以让伤口有更多的能力面对细菌的感染。在慢性伤口的护理中，可以采取局部供氧的形式，可以让伤口更快更有效地得到愈合，让患者得到高质量的治疗和护理。

研究结果表明，持续氧疗结合VSD护理能够在很大程度上降低分泌物的阳性率，其中对于抑制金黄色葡萄球菌的效果是最好的。另外该护理方法还可以让伤口更快地缩小，让伤口在相同的时间内得到更好的愈合。因此，对慢性伤口患者应用持续氧疗结合VSD护理在实践中具有重大价值，应该在实践中得到广泛的应用。

参考文献：

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