说说有机磷农药中毒死亡

周跃

【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

在以前总是能在新闻及报纸上看到，有某某人因个人问题或是外界因素而服农药死亡，这就给人们心里留下了很严重的阴影，致使到现在很多人在购买果蔬之后都在考虑其表面是否还有农药残留，一旦食用了农药会不会引起身体上的不适或是出现死亡的可能。那么接下来就让我们说说有机磷农药都存在哪些严重性的危害。

1 有机磷农药中毒的危害

有机磷农药在我国属于应用较为广泛的农药种类之一，同时也是危害性较大的杀虫类农药。其中主要包含敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等等。而有机磷农药中毒一般是指有机磷农药在短时间内大量进入到人体，从而导致人体内以神经系统大 范围损害为主要表现形式的伤害。因此在临床上的主要表现也包含了急性中毒患者所出现的胆碱能兴奋或危象，并且在之后会出现中间综合征及迟发性周围神经病症。据统计在全世界，每年至少有数百万人会发生急性有机磷农药中毒事件，并且约有近30万左右的人口会死亡，且大多数发生在发展中国家。

同时有机磷农药进入到人体的主要途径通常有三种：其一是经口进入，这种是指误服或主动口服有机磷农药;其二是经皮肤及黏膜进入，这种多见于在较热的天气中进行农药喷洒过程时，有机磷落到皮肤上，并且由于出汗等原因导致了皮肤毛孔扩张，加上有机磷农药自身的脂溶性，因而就十分容易通过皮肤及粘膜进行体内的吸收;其三是经呼吸道进入，这多是指空气中含有大量的有机磷，并且可以随着呼吸进入到体内。而口服农药后在10分钟到2小时之内就会产生发病征兆，但经过皮肤吸收后发生的中毒，则会在接触有机磷农药后数小时至6天内发病，因此要多加注意。

2 有机磷农药中毒后的表现

其一，对于成年人而言，发生有机磷农药中毒后会依据摄入量及中毒时间的不同而产生不同的状态，同时依据人体自身的健康情况也会出现些许不同的反应。通常而言，在发生中毒后的12个小时以内就会有很明显的反应，当患者是口服或是吸入了大量还有剧毒性质的有机磷农药，则可能会在短短几分钟内发生一系列状况，严重时会导致患者死亡。如果患者属于皮肤接触有机磷农药的情况，则反应不像口服那样迅速，但危害性也不低，常常會在延迟爆发后呈现出一个症状的高峰期。那么有机磷农药中毒的早期症状都有哪些呢？首先是患者会出现明显的头晕、头疼及恶心呕吐的情况，并伴随着多汗、乏力及视物模糊，当患者的病情恶化到一定程度后，则还会出现瞳孔缩小，肌肉震颤及流泪、支气管分泌物增多等情况，通过进行临床检查后会发现患者心律过缓、发热且意识恍惚;等到了病情的后期就会伴随心房颤动、传导阻滞等各种异常现象，血压也会随之升高或是降低，呼吸困难，口鼻处会出现血液等等。如果患者属于吸入式中毒，则呼吸道及眼部的症状就会很明显，口服中毒类患者则常事以胃肠道为主要症状发生位置，皮肤接触的患者则会出现部分皮肤红肿或是有明显的刺痛感，并伴随着后红斑样的改变等等。

其二，是儿童发生有机磷农药中毒的状况。因为儿童自身的情况与成年人有很大不同，因此中毒的症状也与成年不一样，不像成人那样有很明显的症状，常常会以头痛、恶心、呕吐、幻视及昏迷等神经系统症状为主，同时还有一些儿童会出现脱水、腹痛等于消化道疾病类似的症状，还有一些儿童则是以心律减慢或增快、血压下降及休克为主要现象;还有些儿童会以肺部呼吸道为主要病发位置，常会出现咳嗽并伴有湿啰音、哮鸣音，多喘、发热等，偶尔有些中毒患儿还会出现单项症状或是体征的表现，例如高热，腹痛，惊厥，肢体软瘫，行路不稳，以致倾跌，全身浮肿伴尿常规改变等。为此在进行临床检查的过程中，很容易被误诊成其他类疾病，导致学校及家长没有进一步把握住最佳的治疗时间，严重影响着患者的治疗机率。

3 有机磷农药中毒后，该如何紧急救助

首先，一旦发生有机磷农药中毒事件，要尽快清除毒物来拯救患者的生命安全。对于皮肤感染者而言，应该及时去除被污染的衣服，同时在现场使用大量的清水反复进行清洗，对于意识清醒的口服药物者，应立即在现场反复尝试催吐，坚决不能不做任何处理就直接送患者去医院，这样很容易导致毒物在路上被进一步吸收而加重整个中毒情况。

其次，到达医院后要尽快清除体内毒物。其一，是在面对口服中毒者要采用彻底的洗胃方式来切断毒物继续吸收的可能性，让口服中毒者利用清水、2%碳酸氢钠（如果是敌百虫药剂中毒者请慎用）或是1：5000高锰酸钾溶液（如果是硫磷中毒者请忌用）反复进行洗胃，直至洗清为止。同时因为毒物排除不是十分容易，因此要适当保留胃管以便于之后的反复洗胃。其二，是要利用灌肠方式清除毒物，在有机磷中毒较为严重的时候，呼吸系统已经没办法继续完整的工作，因此要采用灌肠的方式将清洗的药剂注入到毒物所在位置，从而进行毒物液体的稀释。其三，是吸附剂的利用，在洗胃后可以让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭可以在胃肠道内不会被分解和吸收，进而降低毒物的吸收力，从而减弱毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。其四，是采用血液净化的方式，在治疗中都较为严重的患者时，可以采用血液净化的方式，通常包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，这种方式可以有效的清除血液内及组织中释放入血的有机磷农药，从而提升治愈率。

再其次，是将解毒剂与复能剂联合引用，从而降低毒物的危害。使用及时、有效、足量的解毒剂。

最后，是其他治疗方式，要保持呼吸道的通畅，据患者呼吸情况，可以选择给氧或是使用呼吸机支持呼吸，对于休克的患者可以应用升压药，对于脑水肿可以采用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对于局部或是全身肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭的患者除了呼吸机外还可以应用纳洛酮;而对于病情较为严重的患者则可以采用输血或是换血的治疗方式。

由此可见，一旦发生有机磷农药中毒事件很容易导致人员的死亡，因此必须要加以重视，合理针对患者病情做出有效的举措，才能做到进一步挽救患者生命。