优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理效果分析

宋秀菊

【摘要】目的：对在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中采用优质护理服务的效果进行探究。方法：选择我院2017年3月～2020年3月收治的60例维持性血液透析患者，均分为采用常规护理的对照组和采用优质护理服务的研究组各30例。对两组患者护理前后的心理状况和并发症情况进行对比。结果：和对照组相比，研究组患者心理状况明显较优，也较少发生并发症（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中应用优质护理服务可获得显著效果，可在临床加强推广和应用。

【关键词】优质护理服务;维持性血液透析;动静脉内瘘;护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

维持性血液透析指的是通过血液和腹膜透析使患者的生命得以延长，当前在终末期肾病患者的肾脏的替代治疗过程中应用较多，通过为患者建立良好的血管通路，保证治疗可有效的完成。作为在血液透析过程中的血管通路，动静脉内瘘的功能会对患者的治疗效果造成直接影响，所以在对维持性血液透析患者进行治疗时，安全有效的护理方法对患者的生命健康有较大影响[1]。本文对我院近三年收治的维持性血液透析患者分组比较了其采用不同的护理方法效果，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的60例维持性血液透析患者是我院2017年3月～2020年3月收治的，均分为对照组和研究组（各30例）。两组患者年龄段分布：20～29岁，各10例;30～39岁，各10例;40～49岁，各10例。对比两组患者一般资料统计学意义不显著（P>0.05），可以参与比较。

1.2方法

给予对照组患者常规的护理，如，健康宣教、心理干预、饮食护理等。研究组患者采取优质护理干预，主要包括：（1）定期组织护理人员进行培训，使其熟练掌握维持性血液透析患者动静脉内瘘护理相关知识，使护理人员的专科护理水平得到有效的提升;（2）术前护理，合理指导患者进行可使静脉加粗的造瘘侧手运动，造瘘的成功概率会因此增加;通过对患者采用有效的心理干预，可防止患者因焦虑和恐惧而影响到造瘘的概率;（3）术后护理，术后早期把患肢抬高，穿着以宽松为主，在健侧肢体上进行血压测量，采集血液标本。不能对患肢进行负重，为对瘘口起保护作用，应鼓励患者佩戴护腕，不能抓挠患者的穿刺位置皮肤，避免其出现感染现象;卧床需要保证侧卧位时，应把健侧肢放下下边，防止对患侧的手臂造成压迫;不能长时间上举患肢[2];（4）透析护理，透析之前对患肢进行消毒，清洁好皮肤;结束透析后用纱布卷加压进行止血，控制时间为15min～20min，确定没有血液渗出后即可停止;穿刺部位用无菌敷料覆盖，控制其覆盖时间≥4h。透析后的2h对内瘘血管热敷5～10min，保证血液循环更佳;（5）出院后对患者动静脉内瘘情况随访了解，对其发生并发症的风险进行评估，为其护理质量和治疗安全性的提升奠定坚实基础。

1.3观察判断指标

护理前后选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，患者的心理状态和评分呈反比。分析和对比两组患者发生并发症的情况。

1.4统计学分析

本文研究中的相关数据采用SPSS19.0分析和处理，采用（x±s）表示计量资料（SAS和SDS评分），用t进行检验;采用（%）表示计数资料（不良反应率），用x2进行检验，两组数据对比差异具有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1比较护理前后两组患者的心理状况

由表1可得，护理前两组患者的SAS评分和SDS评分差异统计学意义不明显（P>0.05）;护理后两组患者的SAS评分和SDS评分都改善比较明显，且研究组患者的心理状况评分降低更加显著（P<0.05）。

2.2比较两组患者发生并发症的情况

由表2可得，用药后对照组患者感染、血栓、血管狭窄、静脉窃血综合征分别为2例、2例、1例、2例，发生并发症的概率为23.33%;研究组患者血栓、血管狭窄分别为1例、发生并发症的概率为6.67%。两组数据相比，具有明显的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

维持性透析治疗主要包括腹血液透析和腹膜透析，临床治疗尿毒症时最常用的一种方法是维持性血液透析，具有良好的疗效。透析的过程中需把穿刺针插入瘘管，容易导致患者的动静脉内瘘有各种并发症出现，对患者的治疗效果造成较大的影响。优质护理服务通过综合分析患者的实际情况，为其制定针对性的护理措施，并且在对优质护理措施实施前，护理人员都接受相应的培训，保证护理人员实施的护理服务质量更高，优质护理不仅可改善患者的心理状态，患者的自我护理能力也因科学的护理指导而得到有效的提升[3]。

本文通过研究可知，研究组患者相比较于对照组患者在SAS评分和SDS评分方面有明显的改善，且研究组患者发生并发症的概率也明顯较低（P<0.05）。

综上所述，在对维持性血液透析患者的动静脉内瘘护理过程中采用优质护理，对患者心理状态的改善和并发症发生情况的降低方面都具有较大的促进作用，在临床上具有较大的推广和应用价值。

参考文献：

[1]刘克青.分析优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J].名医，2019（04）：150.

[2]王凤珍.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用[J].心血管外科杂志：电子版，2019（02）：159.

[3]陈对群.优质护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用及并发症发生率分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019（07）：922-923.