品管圈对血透患者穿刺点渗血的护理效果分析

陈丽丽

【摘要】目的：探究品管圈对血液透析患者穿刺点渗血所发挥的护理效果。方法：选择我院在2017年3月～2019年12月收治的血液透析治疗患者80例作为护理对象，将患者分为研究组和对照组，每组各40例，研究组实施品管圈活动，对照组实施常规护理，比较两组动静脉内瘘穿刺后渗血发生率和护理质量评分。结果：研究组患者穿刺点渗血发生率为4.33%，高于对照组穿刺点渗血发生率是15.67%，P<0.05。研究组护理质量评分显著高于对照组，差异比较有意义。结论：在血液透析治疗中应用品管圈护理可减少穿刺点渗血的发生率，提升护理质量，提升透析治疗的安全性，值得应用。

【关键词】品管圈;血液透析;穿刺点渗血;护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

血液透析是临床上治疗中终末期肾脏疾病或血液疾病的主要方式。在透析期间需反复穿刺，长期会损伤血管，不利于治疗进行。动静脉内瘘穿刺点的护理是血液透析护理中的重要问题，一旦发生渗血并发症，轻则导致局部感染或慢性失血，严重可造成局部血肿，内瘘失去功效，影响血液透析治疗效果[1]。本文研究品管圈应用在血液透析患者穿刺点护理所发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年3月～2019年12月内诊治的80例血液透析治疗患者。研究选择标准如下：应用自体血管或人工血管动静脉内瘘进行血液透析治疗;意识清楚，同意参与本次治疗;规律透析，4h/次，3次/周。排除标准：中心静脉插管血液透析;精神障碍;无法接受规律透析治疗等。随机将患者分为研究组40例和对照组40例，研究组：男女比例为22：18，年龄范围是25～76岁之间，均值是（46.3±0.7）岁;对照组：男女比例是21：19，年龄范围是26～78岁之间，均值是（47.4±0.6）岁，年龄、性别相比较，P>0.05。

1.2护理方法

1.2.1对照组

实施常规护理，对患者进行健康教育，注意止血处理等。

1.2.2研究组

实施品管圈活动护理，实施流程如下：①品管圈组间。以自动报名为主，选择护理经验丰富的护士组间小组，向组内成员讲解品管圈的含义、实施措施和优势等。每周进行培训，内容为血液透析穿刺点护理的相关内容、护理问题和改进方式等，30min/次。②确定主题。实施“头脑风暴”，让组内成员了解活动主题，确定导致血液透析穿刺点发生的因素。总结护理期间存在的问题，详细分析穿刺点的具体情况，确定导致穿刺点渗血的发生原因[2]。③护理计划制定。根据渗血发生的原因制定针对性的处理方案，确保护理方案的可行性。提升护理人员的护理操作技能，提升其穿刺、拔针、止血和胶布固定等具体护理技能。④对策实施。回顾性分析临床穿刺中存在的问题，针对性开展培训，采用阶梯式穿刺方式来培训护士的穿刺技能，避免出现渗血或血管硬结等情况。对比透析前后血管情况，提升护士一次性穿刺成功率[3]。一对一指导护士拔针、压迫止血方法，透析完毕后协助患者平卧休息10min，避免压力过大导致胶布崩开。向患者讲解穿刺点渗血的发生原因、症状和处理方法，增加患者的认知，提升健康意识。

1.3评价指标

统计两组患者透析300次时穿刺点渗血的发生率;对比两组时候的护理质量，从团队精神、人际关系、专业知识和护理控制四项内容进行评分，分值越高表示护理质量越高。

1.4统计学方法

本次研究数据表示方式是（n，%）和（x±s），检验方法对应为SPSS15.0中的x2和t法，只有当数据比较有意义时，P<0.05。

2 结果

2.1渗血发生率

研究组穿刺点渗血发生率为4.33%，显著低于对照组渗血发生率15.67%，差异比较有意义，P<0.05，见表1.

2.2护理质量

研究组护理质量评分高于对照组，评价比较有意义，P<0.05，见表2.

3 讨论

血液透析需要反复穿刺，易损伤血管，穿刺点渗血是常见并发症，若处置不当可导致血液损失，增加感染风险，影响透析治疗效果和患者生活质量。穿刺点渗血可影响内瘘寿命，甚至发生护患纠纷，降低护理质量。品管圈活动基于所选部门存在的问题，通过团队自发参与，通过品管手法对主要问题进行分析和处理，达到提升管理质量的目的[4]。品管圈活动具有科学性、持续性等特点，同时具有一定的挑战性，有助于提升团队合作性和能力。

本文探究品管圈應用在血透患者穿刺点渗血护理中所发挥的价值，从上文数据分析可见，研究组患者在透析期间穿刺点渗血发生率为4.33%，显著低于对照组15.67%，护理质量评分显著提升，证实品管圈发挥的积极价值。品管圈活动的实施提升护理团队的凝聚力和护理能力，妥善处理存在的问题[5]。品管圈提升护理的标准化程度，延长内瘘使用时间，降低穿刺点渗血的发生风险。

综上，对血液透析患者实施品管圈活动可减少穿刺点渗血的发生风险，提高护理质量，可推广。

参考文献：

[1]肖丽萍，罗娟，钟静静，陈珊，郑叶花，孙龙春.品管圈在维持性血透患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（02）：135-137.

[2]苏姗娜，何达.品管圈在血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血护理中的价值分析[J].西南军医，2019，21（05）：487-489.

[3]尹海芹，陈莹.品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响[J].全科护理，2018，16（07）：828-830.

[4]谢瑾棣.品管圈在血液透析患者医院感染的控制作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（10）：1227-1228.

[5]沈婷，扈晓静，沈娴.尿毒症患者内瘘穿刺点渗血的预防及护理进展[J].护理实践与研究，2017，14（07）：40-43.