子宫角妊娠经腹和经阴道超声诊断及误诊分析

王岩

摘要：目的：研究子宫角妊娠经腹部诊断与经阴道超声诊断的价值分析。方法：选择我院于2018年2月—2020年7月间收治的42例子宫角妊娠患者，以手术病理为金标准，分别对本组患者实施经腹部超声诊断与经阴道超声诊断检测方法，比较两种检测技术的检测结果。结果：比较两种检测结果的检出率情况，经阴道超声检测检出率为80.95%（34/42），经腹部超声检测的检出率为61.90%（26/42），数据差异显著（P<0.05）;比较误诊情况，经阴道超声误诊为子宫肌瘤7例，输卵管间质部妊娠1例;经腹部检测误诊结果为：不全纵膈子宫一侧子宫妊娠4例、宫腔内妊娠7例，5例患者的诊断结果不明确。结论：在子宫角妊娠中，经阴道超声检测技术具有更高的检出率，显著优于经腹部检测，因此应该成为临床诊断的首选方法。

关键词：子宫角妊娠;腹部超声;阴道超声;误诊

前言：子宫角妊娠在临床上较为少见，是指受精卵种植在子宫与输卵管交接的内侧或子宫腔外侧，有较高的子宫破裂风险，严重者会因为大量失血而死亡。从病理特征来看，子宫角妊娠具有特殊的解剖位置，所以临床上的误诊疗率较高，不利于疾病治疗。目前在本病症的术前诊断中，主要依托超声技术，但是不同超声技术的检出率存在较大差别。因此为了能够更好的了解经阴道超声检测与经腹部超声检测技术的临床应用价值，本文以我院收治的42例子宫角妊娠患者为研究对象，资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

選择我院收治的42例子宫角妊娠患者，病例入选时间为2018年2月—2020年7月，年龄24-32岁，平均年龄（28.96±1.75）岁;停经时间32-94天，平均停经时间（57.06±7.82）天。

1.2方法

使用GE Voluson E8型多普勒超声诊断仪对患者进行诊断。其中在经腹部超声诊断中设置探头频率2-5MHz，经阴道超声的探头频率为6-10MHz。其中在经腹部超声诊断中，检查前30min叮嘱患者大量饮水，保证膀胱充盈;在经阴道超声检测中，叮嘱患者彻底排空膀胱。检查过程中探查子宫、妊娠囊、双侧卵巢、混合性包块位置等，观察宫角有无突出，记录宫角及宫旁有无包块及包块大小、回声、有无孕囊、胎芽及原始心管搏动，孕囊与宫腔的关系等。

本次研究中患者的超声检测结果均由两名以上医师进行分析，医师共同确认最终结果。

1.3统计学方法

使用SPSS 24.0软件，患者的检测结果用卡方值检验，当P<0.05时认为数据差异显著。

2.结果

结合手术病理检测结果来看，两种检测技术的数据差异显著（P<0.05），见表1。

同时在本次检查中，经阴道超声误诊为子宫肌瘤7例，占总例数87.5%;输卵管间质部妊娠1例，占总例数12.5%;经腹部检测误诊结果为：不全纵膈子宫一侧子宫妊娠4例，占总例数25.0%;宫腔内妊娠7例，占总例数43.75%;5例患者的诊断结果不明确，占总例数的31.25%。

3.讨论

现阶段子宫角妊娠问题已经得到医学界的广泛关注，该病症在异位妊娠发病率中所占比例较低，一般在妊娠的早期阶段，患者无明显临床表现，但是随着妊娠时间羊场、孕囊以及胎儿增长，会导致肌层变薄，引发流产;或者在出现肌层破裂现象后，会引发严重的出血现象，危及生命安全[1]。因此在临床上，对患者进行及早诊断成为医学界研究的重点内容。其中超声技术因为具有较高的分辨率与敏感度成为疾病检测的常见方法，但是经阴道超声与经腹部超声在临床检测中还存在明显差别，根据本文对两种技术的分析结果可知，患者在经过经阴道超声检测后，疾病确诊率达到了80.95%，显著高于经腹部检测组的61.90%，数据差异显著（P<0.05），证明经阴道超声技术具有显著优势。

结合本文的研究结果可知，在子宫角妊娠的诊断中，造成误诊的原因是多方面的，主要表现为以下几方面：（1）误诊为子宫肌瘤。根据本文的研究结果可知，子宫角妊娠患者有较大概率被诊断为子宫肌瘤，其原因可能为：子宫肌瘤患者的尿绒毛促性腺激素检测结果为阴性，而肌瘤周围存在假包膜，因此与子宫肌层之间的边界清晰，内膜有蜕膜样改变。此时经超声检测后，可发现肌瘤周边有半环状或环状的血流信号，呈点状结构。所在检查前，需要了解患者有无肌瘤病史，这样能够提高检出率。（2）被误诊为输卵管间质部妊娠。由于输卵管间质部与子宫角毗邻，导致两个部位的妊娠图像相似度较高，容易出现混淆情况，造成误诊。本次研究中有1例患者被误诊为输卵管间质部妊娠，分析图像后，发现宫角妊娠下，孕囊周围形成了一层厚肌层，贴近子宫内膜，并且在妊娠作用的影响下，可发现靠近子宫内膜位置有明显的膨大现象，可用于鉴别[2]。（3）不全纵膈子宫一侧子宫妊娠。从解剖结构来看，不全纵膈子宫为两侧副中肾管的融合，纵膈吸收不理想而造成的病症，经影像学检查，发现子宫体积有明显增加，两个腔内模回声呈现出“八”字征，当宫角妊娠肿块开始向外侧突出的情况下，可能与不全纵膈子宫伴一侧子宫妊娠混淆。除此之外，经腹部超声检查也发现了正常的子宫内妊娠与诊断结果不明确现象，此类表现为盆腔的杂乱包块，图像不满意。在分别对比两种检测技术在子宫角妊娠中的应用价值后，可发现经阴道超声检测技术在子宫角妊娠中的效果显著。

综上所述，阴道超声检测技术在子宫角妊娠临床检测中发挥着重要通，与经腹部超声技术相比具有满意效果，应该成为临床诊断的首选方法。

参考文献：

[1]陈伟，刘勇，陈宝明.探究经腹B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的差异性[J].当代医学，2021，27（02）：117-118.

[2]胡丹，陈风华，郝克红，等.彩色多普勒超声对少见部位异位妊娠的诊断价值及鉴别诊断[J].同济大学学报（医学版），2020，41（03）：338-342.

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