老年重度高血压怎样辨治

杨子凤

您知道吗？在全界有超过三分之一的成年人患有高血压。而且，每年因高血压引起的死亡平均约900多万人。据统计调查，在中国，目前高血压患者已突破3.3亿人，每年与高血压有关的死亡约200万人。10月8日是全国高血压日，社区、医疗机构等开展了高血压科普宣传，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。今天，我来为大家科普一下什么是老年重度高血压，其有什么症状，应如何进行治疗。

一、什么是老年重度高血压

老年人由于器官的衰竭，导致各种疾病的发病率都有显著提升，高血压是多发于老年人群的常见疾病，对患者的生活质量和生命安全产生严重的负面影响。老年重度高血压主要指的是发生在60岁以上的老年患者之中，患者收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。随着老年人年龄增长，身体机能也逐渐下降，相较于青壮年而言，其血管的容量以及内皮细胞分泌内源性血管舒张物质含量下降，使得血管张力调节能力减弱。临床研究发现，老年重度高血压患者会伴有晕厥和头晕的情况发生，并且患者的死亡率较高。

二、老年重度高血压有什么症状

老年重度高血压患者会存在血压昼夜节律异常的情况，通常夜间血压下降幅度不超过10%，并且患者经常在晨起的时候出现高血压情况，导致心脑血管和肾脏器官损害，对患者的生命安全造成威胁。一般情况下，老年重度高血压患者发病期间，会与其他多种疾病并存，如果没有对其进行及时有效的治疗，可能导致患者出现并发症，如糖尿病、动脉粥样硬化等。部分患者的血压控制情况不理想，还可能对靶器官带来损伤，甚至导致高血压、心力衰竭和脑卒中等，对患者的生命安全造成严重影响。

老年重度高血压发病的过程中，患者大动脉弹性组织会出现明显降低的情况，因此患者的血管舒张和收缩的能力减弱，导致供血量逐渐减少，患者交感神经显著上升，出现低血压反应，最常见的症状有头晕、头痛、肢体乏力和心慌等。老年患者的身体器官逐渐衰竭，通常还会伴有心脑血管疾病与肾脏疾病，治疗的难度较大。很多人并不认为高血压是一种疾病，以为仅仅只是年龄增长之后身体机能减退的正常现象，但事实上这种想法完全不正确，这仅仅是老年人错误的感觉和认知。许多人都明白高血压是血管中血液流动变慢所导致的，但健康人的血管是不会出现血流变慢情况的。只有血管不健康，血液中含有大量垃圾的情况下，才会导致血管壁破坏，出现病情。

三、老年重度高血压应怎样治疗

老年重度高血压的临床发病率较高且治疗药物较多，大部分并不适合长期服用，患者容易对很多药物产生强烈的不良反应，使得对患者身体损伤增大。不适宜过于快速和过于缓慢地降压。治疗期间只能够通过小剂量的心痛定、氨酰心安和卡托普利等药物联合治疗。心痛定是二氢砒啶类钙拮抗剂，通过与钙离子通道结合，阻止钙离子进入细胞内，从而帮助血管进行扩张，因此能够达到降压作用。氨酰心安是β肾上腺素受体拮抗剂，对心脏的β1受体有着较强的选择性作用，因此也能够治疗高血压。

卡托普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂，适用于周围血管阻力高的患者，能够帮助患者改善脑部血流量和血液的粘稠度，从而平衡血脂代谢，在治疗过程中不但能够有效控制高血压，还能够降低并发症发生的几率。在这种药物的临床使用过程中，能够起到扩张血管的作用，从而减轻心肌耗氧情况和保护左心功能，有效抑制心肌缺血等并发症的情况发生。卡托普利在治疗老年重度高血压疾病的过程中，主要是通过抑制血浆肾素的方式，使得血管紧张素Ⅱ的生成量降低，从而确保外围阻力下降，与组织中血管紧张素转换酶充分进行结合，确保组织中肾素血管紧张素的系统作用有弱化情况。减少去甲肾上腺素分泌量的同时降低交感神经对血管的控制力，达到较好的降压水平。

除了药物治疗以外，老年重度高血压患者还需要严格对饮食习惯以及生活习惯进行把控，从多方面保障自身的身体健康。首先老年人应严格控制钠盐的摄入量，每日摄入量不应超过5g，确保舒张压以及收缩压能够保持稳定。此外，无论是患者还是健康人群，都应该戒烟戒酒，加强对糖尿病和高血脂症的控制。如果配合药物治疗，则可以采取β-受体阻滞剂进行联合治疗，抑制交感神经兴奋，同时起到降低心肌耗氧和抗心肌重塑的作用。

老年重度高血压患者更需要在日常生活中对健康安全进行重视，家中和出门时常备降压药物以及急救药品，保证在突发疾病的情况下能够进行有效的控制，避免生命安全受到威胁。治疗中选择较为适合自己的药物，如若病情比較严重还可以选择联合用药，并减少每种药物的剂量，在保障自身生命安全的情况下提升治疗效果，降低并发症的发生几率。

（新津区普兴街道第二公立卫生院 四川成都 611435）