先天性小儿尿道下裂患者术后护理研究

孙国利

【摘要】目的：探讨适用于先天性小儿尿道下裂患者术后护理的临床护理模式。方法：纳入在我院接受尿道成形术治疗的64例先天性小儿尿道下裂患者，应用抽签法随机分至试验组和一般组中，予以一般组术后常规护理，予以试验组术后护理干预，评估和比较两组的护理效果。结果：试验组术后1d、术后3d的疼痛评分及术后并发症发生率均较一般组低，各指标的组间差异均存在统计学意义（t=5.790;t=13.689;x2=4.267;P<0.05）。结论：对接受手术治疗的先天性小儿尿道下裂患者实施术后护理干预，可更加迅速地缓解患者机体痛苦，降低患者的术后并发症发生率。

【关键词】先天性小儿尿道下裂;尿道成形术;术后护理干预;并发症

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

先天性小儿尿道下裂为常见的先天性尿道畸形，是指尿道开口的位置偏离正常位置，发生后不仅会影响正常排尿，还会影响生殖系统发育。尿道成形术为治疗该先天性疾病的有效方法，由于男性成年后具有生殖能力，手术难度和手术损伤均会有一定程度的增加，故建议患者在学龄前接受手术治疗[1]。回顾长期临床实践发现，手术治疗先天性小儿尿道下裂虽然能够获得可靠疗效，但因具有创伤性，术后也可能发生多种风险事件。因此，有必要加强患者的术后护理。

1 对象与方法

1.1研究对象

共64例接受尿道成形术治疗的先天性小儿尿道下裂患者，均为男性患者，收治时间为2018年10月至2019年9月。应用抽签法对研究对象进行随机分组，一般组和试验组各32例。一般组的年龄为3～12（5.79±1.13）岁，试验组的年龄为2～12（5.86±1.10）歲，两组患者均未合并患有其他先天性疾病，经统计学处理证实基线资料基本均衡（P>0.05），具有可比性。患者家属在知晓研究目的和方法后均同意参与，并签署研究知情同意书。

1.2方法

一般组：对本组患者实施术后常规护理，包括体位指导、健康宣教、饮食护理等。

试验组：对本组患者实施术后护理干预，具体内容为：（1）心理干预：术后疼痛感较强，患者自制力较差，较易出现哭闹、烦躁不安。护理人员向患者家属了解患者感兴趣的事物，术后积极与患者交流，引导患儿转移自身注意力到感兴趣的事物上。当患儿情绪稳定后，多给予患儿表扬和鼓励。（2）疼痛护理：注意观察患者面部表情变化，定期评估患者疼痛程度，若疼痛难以忍受，已经明显影响患者休息，及时向医师报告，遵医嘱给予患者镇痛治疗。（3）导管管理：术后鼓励患者多喝水，以保持导尿管通畅。增加病房巡视次数，检查患者排尿和引流情况，确保导尿管和引流管固定牢靠，预防导管弯折、堵塞、脱落、引流物反流等风险事件的发生。（4）会阴护理：除正常的个人卫生护理外，加强患者会阴护理，术后早期使用支架将患者被子之气一点的角度，保持会阴干燥。患者排便后使用温水清理肛周，并更换敷料。拔管后3d内注意观察患者会阴状况，包括龟头有无发自、肿胀等，发现异常及时通知医师。（5）营养支持和出院指导：根据体重指数、血清营养学指标等多种指标评估患者的机体营养状态，再结合患者的病情和饮食喜好为患者制定个体化的营养支持方案，在保障患者能够摄入体内充足营养物质的同时，尽量提高患者的饮食舒适度。出院前一日对患者及其家属实施出院指导，嘱咐患者出院后2个月内不要进行剧烈引动，保持规律、健康饮食和作息，按时复查。

1.3观察指标

分别于术后1d、术后3d评估疼痛程度，因患者均未成年，故应用疼痛面部表情评分法进行评价，具体的评分标准见图1所示。另统计和比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0处理数据，疼痛评分等计量资料的差异进行t检验，术后并发症发生率等计数资料的差异进行x2检验，P<0.05时判定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1术后不同时间点的疼痛评分组间对比

见表1中数据，试验组术后1d、术后3d的疼痛评分均更低，与一般组之间的差异均存在统计学意义（P<0.05）。

2.2术后并发症发生率组间对比

见表2，试验组的术后并发症发生率更低，与一般组之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

为进一步改善先天性小儿尿道下裂患者的术后护理效果，近年来我院不断开展护理实践研究。本研究将术后常规护理作为对照护理模式，评价术后干预干预在先天性小儿尿道下裂患者术后护理中的应用效果。结果显示试验组术后1d、术后3d的疼痛评分以及术后并发症发生率均明显低于一般组患者。

护理干预模式近年来在我国医疗领域中的应用日益广泛，该护理模式制定护理措施的依据为患者的护理诊断和科学的护理理论[2]。所谓护理诊断即患者存在的各种护理问题，而科学的护理理论则为通过实践积累的经验。本研究中发现，先天性小儿尿道下裂患者术后存在的护理问题较多，包括疼痛引起的情绪波动、存在并发症危险因素等。基于上述问题，结合实践经验，本研究对患者实施心理干预、疼痛护理等个体化护理服务措施，相较于常规护理，能够使护理服务的针对性得到进一步提升，继而能够满足存在明显个体差异患者的术后护理需求。

综上所述，护理干预模式为适用于先天性小儿尿道下裂患者术后护理的临床护理模式，可迅速减轻患者机体痛苦，进一步保障患者手术安全，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]林雪华，甘瑞容.尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1564-1565.

[2]邹先玉.小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的临床护理分析[J].中国实用医药，2019，14（7）：135-137.

作者单位：郑州大学第一附属医院，河南郑州  450000