院内绿色通道实施在心肌梗死患者行急诊PCI术治疗中的使用及护理效果分析

2020-09-10李玉玺韩彩凤李福凯

康颐 2020年5期

李玉玺韩彩凤李福凯

【摘要】目的：院内绿色通道实施在心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）术治疗中的应用及效果。方法：对我院2019年3月～2020年3月收治的因急性心肌梗死拟行PCI术治疗随机抽取的80例患者进行观察，在急诊常规救治护理基础上应用绿色通道，观察患者的转运时间、PCI术准备时间、住院时间;患者手术成功率、护理满意度高于以往。结论：实施绿色通道有助于缩短急性心肌梗死患者PCI术期间的救治等待时间，从而有效利用抢救黄金时间，提升手术成功率及护理满意率。

【关键词】心肌梗死;PCI术;绿色通道;抢救黄金时间

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

心肌梗死（STEMI）是常見的急危重症，具有病情发展快、预后差的特点[1]。对于ST患者的治疗PCI术是近年来逐渐成熟的一种新技术，借助影像学设备完成精细操作，是治疗STMEI患者的理想技术[2]。STEMI患者抢救的成功率不仅受到医师技术水平的影响，还受到治疗是否及时的影响。因此为保障患者能及时治疗，本院设置和推行绿色通道，以缩短患者在入院后的抢救等待时间，应用情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月～2020年3月收治的因急性心肌梗死拟行PCI术治疗的80例患者进行观察和电话回访，

1.2 纳排标准

纳入标准：①经心电、心机三项、确诊为STEMI;②患者符合PCI指征，拟行PCI治疗。

排除标准：①合并其他主要器官功能严重障碍;②合并恶性肿瘤等严重疾病。

1.3 方法

在实施院内绿色通道救治，其实施如下：（1）胸痛患者就诊优先;胸痛患者检查优先;识别高危胸痛，开启胸痛快速救治模式。急诊遇上胸痛、上“腹痛”患者，首先要想到患者会不会是“急性心肌梗死”、“主动脉夹层”。察言观色，胸闷症状难以忍受、撕裂样的剧烈的胸背痛、呼吸急促、大汗淋漓、走路需要搀扶、血压低下、心率不足45次/分以及发生了晕厥的，警惕，他可能就是高危胸痛患者，从分诊开始，进入了胸痛快速急救的模式。主诉是“胸痛”的患者，先不挂号，直接进诊室检查，完善心电图、心肌三项、建立静脉通道（左手）后再由护理人员引领补办挂号手续;疑似高危胸痛的患者，如“急性心肌梗死”等，直接进急诊抢救室进行处置：平躺，心电监护，建好静脉通道（左手），吸氧，除颤器备用，导管室启动应在介入谈话之前。医生和护师要时刻盯着患者和监护仪！（2）二十分钟内，首诊医生要完成心电图和心机三项检查。检查优先;先检查，后收费;先手术，后收费！（3）首份心电图明确为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的处置。首份心电图明确是STEMI的，不用等待心梗三联的结果，立即联系胸痛中心主治医师、启动导管室，并完善和补充病史，测量双上肢血压，警惕主动脉夹层合并的急性心肌梗死;口服“急救一包药”、静脉给肝素;生命体征稳定的，符合急诊PCI手术指证的，给予启动导管室，进行急诊PCI术前沟通;生命体征不稳定的患者，及时进行急诊处置。（4）在患者等待手术的期间，如患者具备沟通能力，可与患者沟通，帮助其放松，减少恐惧、焦虑等对应激反应的负面影响。（5）导管室准备完毕后，将患者安全快速转运至导管室，转运时由护士、医师陪同，过程中严密监测患者的生命体征。

1.4 观察指标

1.4.1记录患者的转运时间、PCI术准备时间、住院时间。

1.4.2比较患者的手术成功率、护理满意率，其中手术成功的界定方法：手术成功，患者术后未见严重并发症;护理满意率采用护理满意率调查问卷进行调查，满分100分，得分在80～100分的患者均视为满意。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转运时间、PCI术准备时间、住院时间比较

实施绿色通道后患者转运时间、PCI操作准备时间、住院时间均短于以往，见表1。

2.2 手术成功率、护理满意率比较

实施绿色通道后患者手术成功率、护理护理满意率更高，见表2。

3 讨论

STEMI患者是否抢救及时关系到患者PCI术的治疗效果，因此在患者入院后如何及早接受治疗是临床护理研究的热点问题[3]。本次研究为保障患者尽快接受治疗，实施绿色通道模式，取得了理想的应用效果。