活动性肺结核多层螺旋CT扫描技术及影像诊断分析

莫海曰

【摘要】目的：探究活动性肺结核患者应用多层螺旋CT扫描技术，通过分析影像诊断具有的诊断效果。方法：通过活动性肺结核患者与非活动性肺结核患者的多层螺旋CT扫描影像诊断结果比较，分析出诊断效果。两组患者均来自于本院收治的接受抗结核治疗的90例非活动性肺结核患者、88例活动性肺结核患者。两组患者均采用多层螺旋CT扫描检查，影像资料完好保存，对比分析两组患者影像后确定异同点。结果：活动性肺结核患者在树芽征征象、毛玻璃阴影征象、肺实变征象、后壁空洞征象方面显著高于非活动性肺结核（P<0.05）;非活动肺结核患者在支气管迂曲、肺气肿、纤维条索影、钙化方面的检出率要明显高于活动性肺结核患者，两组数据比较呈统计学差异性特点（P<0.05）。结论：活动性肺结核病症应用多层螺旋CT扫描技术展示出的影像中以树芽征征象、毛玻璃阴影征象、肺实变征象、后壁空洞征象五个征象为主，而非活动性肺结构应用多层螺旋CT扫描技术展示出的影像中以支气管迂曲、肺气肿、纤维条索影、钙化四个征象为主。利用此扫描技术可以有效鉴别活动性、非活动性肺结核病症。

【关键词】肺结核;多排螺旋CT扫描技术;影像诊断

【中图分类号】R521;R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

引入了多层螺旋CT扫描技术是当下医学界普遍应用的影像检测手段，应用于实践诊断中具有较好的效果，以下内容针对活动性肺结核病症应用多层螺旋CT扫描技术及影像诊断具有的诊断效果进行了研究，具体内容如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究以活动性肺结核病症患者与非活动性肺结核病症患者为研究对象，选择本院在2017年5月至2019年5月间收治的已经被确诊为肺结核病症的患者。从中选择出资料相仿、 检查结果完整的非活动性肺结核患者90例为非活动组、活动性肺结核患者88例为活动组。非活动组中的男患者为55例、女患者为35例，资料显示年龄范围在19-56岁之间，平均年龄经过计算得到（37.5±18.5）岁;活动组中的男患者为54例、女患者为34例，资料显示年龄范围在18-57岁之间，平均年龄经过计算得到（37.5±19.5）岁。纳入标准：（1）确诊是以《全国结核病防治工作手册》中的诊断标准为依据，经诊断为肺结核病症。（2）患者自愿参与X射线胸片检测、痰涂片与痰培养检测、多层螺旋CT扫描、结核菌素试验等，并以《全国结核病防治工作手册》的标准确定肺结核病症是否存在活动性。（3）患者检查资料完整，CT检测后的影像资料完好保存。（4）患者自愿配合本次研究。排除标准：（1）合并其他肺部疾病。（2）资料不完整。（3）不愿意参与者。（4）精神异常、智力低下。

1.2 方法

两组患者全部采取多排螺旋CT扫描检查，具体内容如下：（1）仪器选择。多排螺旋CT扫描仪器采用的是型号为GE64排的CT检查机，采用标准电压120KV，应用标准管电流管电压（美国GE公司生产）。（2）扫描前呼吸练习。工作人员要求患者采取仰卧位的体位姿势，并在扫描前传授患者如何呼吸，并通过呼吸训练的方式帮助患者掌握呼吸方式。（3）扫描。患者在处于吸气末端时，工作人员要求患者进行屏气后，开始操作仪器完成扫描工作。扫描的范围从患者的胸廓入口处开始，扫描至肺底位置结束。扫描层的厚度为5mm，在病变区采取高分辨率的扫描及重建过程，厚度应设置为0.625mm，采集的图像为全部无呼吸运动的伪影。（4）分析影像。由1名高年资、1位主任影像医师分析影像，先采取盲法分析法，将CT影像中的征象特点有效分析。如果分析中存在争议，需要影像科共同讨论后进行诊断。

2 结果

从下表可以看出，活动组中的树芽征征象、毛玻璃阴影征象、肺实变征象、壁空洞征象的检出率显著高于非活动组;非活动组中的支气管迂曲征象、肺气肿征象、纤维条索影征象、钙化征象的检出率明显高于活动组。各组间的CT征象检出率相比较具有显著性差异P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

本文针对多排螺旋CT扫描技术检测患者的肺部并通过分析影像图片，分析出患者的病症属于非活动性还是活动性结核病症。结果显示出活动性肺结核病症的主要征象体现在树芽征、毛玻璃阴影、肺实变、后壁空洞四个方面;树芽征是一种具有一定特征性的表现，小气道树形分支状结构是树芽征形成的解剖学基础。树芽征中的“树”和“芽”分别代表着不同意义。“树”指的是因阻塞而扩张的细支气管，“芽”指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。肺部毛玻璃影，指的是高分辨率的ct的一个影像学的肺部的表现。主要的是密度增加，里面的支气管血管束仍然可以见。主要见于各种肺部的炎症，水肿，活动性肺结核患者中。肺实变指的是患者由于肺部疾病导致患者的肺通气功能减弱或消失的情况。临床上通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，发现的肺部病理性影像学的描述，通过听诊能够明显的确诊肺实变的病理变化。其最常见的就是肺部有.实变的炎症反应，可见于肺炎球菌肺炎，也就是大叶性肺炎，比较广泛的出现肺组织的充血、水肿、大量的炎性物质。还有的患者表现为后壁空洞的情况，这也是肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性病变、空洞性病变，亦包括胸膜钙化、胸膜增厚等。不同时期肺结核病变均可在纤维空洞型肺结核患者身上出现。纤维空洞型肺结核通常空洞在3cm以下，且壁较薄，属薄壁空洞。

综上所述，以往应用痰菌培养与X射线相结合的方式诊断活动性肺结核，因为X射线分辨率，容易发生漏诊与误诊的问题，对患者病情具有较大的影响。

参考文献：

[1]刘丽虹，刘丽君，刘丽媛.胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值对比观察[J].中国继续医学教育，2017，（7）：79-80.

作者單位：贵州省石阡县人民医院，贵州石阡  555100