消毒供应室对手术室器械的集中处理管理的效果

张运倩

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

消毒供应室在医院所有器械的消毒中扮演着不可或缺的角色，其能够保证手术室器械的正常使用，避免患者在治疗过程中出现医院性感染。

1 建立标准化的工作流程

1.1规范手术器械的恢复

1.1.1建立手术器械交付卡

设置手术器械交付卡包括日期，手术室设备感染的类型，设备包装的名称和数量，包装要求以及外科护士的签名。

1.1.2手术器械的回收

需要手术室护士的积极配合。通过实际适应，与手术室护士的许多会议和磋商的手术完成后达成共识。手术后要洗手，护士检查设备，将其放在密闭的盒子中，密封，挂好设备运输卡，然后由专人将设备送到消毒用品中心。消毒供应中心收到手术室设备后，将根据每台设备的运送卡对设备进行验证，如果有误，需要相关人员检查手术室并联系确认时间。确保设备数量与设备切换卡匹配。

1.2规范手术器械清洁过程

1.2.1事先清洁处理

回收清点后，对使用到的器械进行预清洗以去除可见体积较大的污染物。对干涸器械再次加湿以确保喷雾清洗机的清洁质量要求。

1.2.2清洗机清洁

自动喷淋清洁机根据对手术工具包进行单独清洁的原理进行处理，以在机器清洁过程中保持手术工具包的完整性。换句话说，单包器械有单独的网篮收纳，出现受损的器械在外包装上做好标记，并且与完好的器械分开放置。可以将设备的所有拆解零件放在保护板网篮中，以防止丢失。装载时，确保机器的所有的阀门，锁扣，组件均已打开。

1.2.3手洗器械

手洗设备包带静电设备，精密高级设备，大型容器设备和其他不适合机洗的设备。

1.3规范手术器械包装过程

1.3.1 专用设备的包装流程图和照片

专用设备的包装流程图和照片，将相关设备的名称、设备的数量、设备的类型，合适的包装方法、有规律的包装顺序进行专用设备单独标记和命名，这样一来有利于供应室护士能够尽早熟悉消毒供应室内的布局。

1.3.2 手术器械和手术敷料的独立包装

为避免超重和不符合规则的包装，请分开包装手术器械和手术敷料。在外科手术包装之前，请根据外科器械包装卡再次确认設备的类型和数量，并使用无纺布将包装封闭，可实行需要两层包装的材料分两次进行包装。对于许多特殊工具，例如传统的外科工具袋，骨科工具袋和重型外科手术袋，请在器械袋的两侧添加密封带以将其固定，避免散装运输和灭菌现象。

1.3.3设备审核系统

要求配备有严格的仪器评估系统，每个手术器械包装均随附用于手术器械包装的卡片，所有相关人员都须在卡片上进行签字。

1.4杀菌

根据WS310.3-2009《医院消毒供应中心第3部分：清洁，消毒和灭菌的监测标准》中指定的步骤进行消毒。考虑到外科工具包装中包含的许多工具，很容易产生冷凝水，并且在包装过程中添加吸水毛巾可以减少湿包现象，同时具有较长的干燥时间。

2 人力资源开发

2.1创建手术器械包装卡

创建一个完整的手术器械包装卡集，其中将手术器械包装名称和器械固定在每个机械包装上，并在包装机和验证器签名。该设备包装卡可帮助员工使用每个包装中的设备并尽快实施验证系统。

2.2使用图片管理特殊设备

由于外科手术器械的多样性和图像的复杂形状，很多医院会出现这种情况，即供应室的工作人员由于对于器械管理较为陌生，将一些器械混合放置。因此，所有外科手术器械包和一些精密手术器械可通过拍照片以方便以后的管理以及核对。

2.3护士的学习和培训

很多情况下，消毒供应室护士对于手术器械并不熟悉。除了建立相应的流程图像以及拍照之外，还可以请手术室护士进行相关器材的讲解。

对各种手术性包装、设备名称、结构特征、包装方法和注意事项进行培训。供应室首先采用主要学习顺序，然后进行全面培训。

2.4检查设备数量

打开设备包装后，手术室护士检查卡上的包装数量，以防止设备错误并快速发现相关问题。

2.5包装设备的演示和手术器械包装的评估

手术器械包的包装试验由操作员定期进行评估，以了解包装要求并标准化器械在包装内的放置和包装技术。

3 包装要求

3.1设备和布料应装在不同的房间里。

3.2包装工应首先检查包装的质量，在光照下检查准备是否良好，并使用干净、干燥（纺织类）的包装布，不得有损伤。

3.3封隔器应重新检查设备的型号、规格、数量，拆下的设备应进行组装，检查内容是否完整，只有确保设备齐全后才能包装。

3.4盆、碗和其他用具应分开包装。如剪刀和钳子等轴向器械不能完全锁定。对于有盖的容器来说，需要使用纱布或者是吸水纸，将盖子与瓶体分隔开，防止因长时间未使用盖子与瓶体的发生粘连。

3.5使用封闭式包装的方法对被细菌污染的物品进行包装，并且对其进行两次包装，使用两层包装材料。密封包装，如采用纸袋、纸塑袋等材料，可采用单层包装设备。

4 总结和体会

4.1提高安全性

之前我们的手术室设备经过手术室护士的清洁和包装后被送到无菌室。由于清洁人员没有经过专业培训，所以都是按照自己的习惯来对设备进行包装和清洗，且在很多情况下都是不具备清洗条件，并且不符合相关清洗标准，一些肉眼不可见的微生物和污垢并不能被完全清洗，严重影响设备的清洁效果和有效维护。专业清洁不仅可以保证手术器械清洁的质量，而且可以方便地对手术器械进行质量控制和维护，专门从事手术器械清洁质量的管理，可以不断提高手术室医院感染管理的质量。确保手术患者的安全，有效预防医院感染的发生。

4.2提高护士水平

通过医疗设备的集中管理，供应室的护士不断学习新知识，了解手术器械的类型和性能，并了解设备包装的目的。这不仅增加了供应室护士的知识水平，而且改善了供应室护士的工作质量。

4.3优化管理

外科器械的重症监护可防止环境污染，并且纠正器械的清洁和包装不规范。这减少了对污染和资源的合理利用，减少了受污染设备的员工人数，有效地保护操作人员不被细菌感染，对操作的健康提供了保障，同时产品的加工成本、质量、效益也有了很大的提高。在护理操作方面极大地缩短了操作时间，减轻了相关操作人员的工作压力。它在供应室消毒中也起着消毒的基本作用，并且手术器械的管理更加规范和完善。

作者单位：雅安职业技术学院附属医院，四川雅安  625000