放射治疗流程

陈堃

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，在放射治疗过程中，主要会用到的手段是电离辐射。放射治疗中最常用的直接电离粒子是电子，最常用的间接电离粒子是光子。在临床中，放射治疗非常的重要。

放射治疗过程的复杂性和不透明性使患者感到困惑，接受过放射治疗的病人很难向他人描述放射治疗的过程和经验。根治性放射治疗：单纯或主要通过放射治疗可治愈的肿瘤的放射治疗。这些肿瘤的特点是局部浸润和淋巴结转移，而不是血行转移。然而，如果肿瘤在后期的时候，最终会发生血液传播的全身转移。放射治疗是局部治疗。辐射范围是主要的病灶和淋巴引流区。高t、n期患者除放疗外，还需化疗，那么放射治疗有什么样的流程呢？现在我们一起来了解一下。

1 模拟定位

在临床中，进行放射治疗的模拟定位的时候大概需要二十分钟。在模拟定位器上，首先指导病人做出最为合适且最容易重复的姿势，将其作为体膜固定和激光线标记，通过模拟定位器、模拟CT和直线加速器。在病人的头颈部进行放疗的时候，以及在以后的放疗中，病人都是需要剪短头发，在盆骨放疗的时候，病人在进行摆位以及每次放疗之前，患者都是需要进行排空大便，同时还要喝大量的水充满膀胱，这样才能让患者达到治疗的目的。在进行盆骨放疗的时候，一定要确定膀胱以及直肠的位置是相对固定的。

2 CT扫描

在放疗治疗中，CT扫描大约需要十分钟。在放疗治疗中CT扫描并不是CT诊断，所以他们在本质上面是有很大的差异。放疗治疗中CT扫描是需要在固定在体膜上面的激光标记作为基础，这样才能让CT能够顺利完成。所以医疗机构应该要利用CT平扫图像的计算电子密度以及辐射剂量，在医疗中，CT增强的图像可以让医生识别肿瘤的范围。

3 临床医生划定照射靶区

临床医生划定照射靶区会跟时间依赖性的方案复杂的程度是不一样的，比如鼻咽癌靶区的划定是需要进半天时间。临床医生划定照射靶区在计划系统中引入CT图像之后，临床医生根据放疗前MRI或CT图像划定靶区，确定患者的所需照射的范围以及剂量，这样就会限制患者的正常组织以及器官的范围以及剂量，这需要患者尽量的去避免一些照射。还有一些患者是可以利用CT图像来融合以及提高靶区的准确性，在特殊的情况之下，外科医生以及放射医生需要一起进行工作，一起阅读以及描绘目标的相关区域。

4 制定放疗计划

在患者进行放疗治疗的时候，可以给患者制定一个很简单的计划，而这些计划可以让患者在同一天时间内完成，而鼻咽癌的患者等制定的计划是需要七个工作日左右才能完成。而放射物理师、放射剂量师以及临床医生公共努力，然后要根据患者的病情来确定患者的放射范围以及剂量，给患者进行计划完成之后，将计划在科室里面进行集体的讨论以及处理。

5 剂量验证

放疗计划中，进行剂量验证的时候是需要半个小时的时间来完成。在进行放射治疗计划进行实施之前，一定要先由放射的物理学师进行放射位置和剂量进行验证，这样可以确保对患者的放射位置以及剂量的准确性，所以在放疗过程中，如有必要，必须随时进行验证。

6 放射治疗

放射治疗中，应该由专业的技术人员进行，一般情况下都是一天一次的，而一周进行五次，而周末进行休息。在进行放疗治疗中采用连续性的治疗方式，所以如果是没有特殊的原因的时候是不能进行中断。在进行治疗中，如果治疗患者的机器出现故障的话，那么在周末的时候或者是在总剂量结束的时候进行添加。在对患者进行放疗的时候，机房是相对封闭的，而且温度也是比较低，所以在进行放疗的时候一定要带上口罩，这样可以避免在进出房间的时候受凉。患者在进行第一次放疗的过程中，相关的放射物理学师或者医生等都是需要跟技术人员进行确定病人的位置以及体膜的位置、中心位置也就是放疗位置，这样可以很好的确保患者的放疗位置的准确性。

放疗技术虽然具有一定的治疗效果，但是也伴随着一些不良反应。如果放疗的次数较多，病人进行放射治疗的部位就会产生红肿问题，与太阳晒伤后的后果较为相似，病人该片区域的皮肤会出现程度不一的瘙痒，甚至严重一些还会产生脱皮问题。当病人出现脱皮问题且伴有渗液流出时，需要立即停止治疗，当症状消失或者改善后视情况而定。由于某种原因，病人进行放射治疗时味觉、嗅觉等会失灵，这一点病人不需担心，放疗结束后，症状自会逐渐缓解。

以上就是放射治疗工作的一些相关的介绍，相信大家通过以上的学习已经了解了放射治療的过程。我们知道了放射治疗是一个很复杂的一个系统过程，在这个过程中，需要医生以及物理师、技术师和患者进行相互协调，让他们之间有联系，让这几者之间有机的进行配合，这样才能让放射治疗能够顺利而且很准确的进行在医疗机构中，患者进行放射治疗的时候需要做好准备，而这个准备是需要两到三天时间，这样才能让患者的放射治疗能够得到保证，让患者得到高质量的放射治疗。

总之，患者在进行反射治疗的时候一定要积极的配合医生，积极治疗，让自己能够早日摆脱痛苦。放射治疗过程一定要严谨，才能保证患者的高质量放疗。

作者单位：四川省乐山市夹江县人民医院，四川夹江  614100