临床护理路径在断指再植术围术期的作用及对断指存活率的影响

钱迎芳

【摘要】目的：探讨在断指再植术围术期应用临床护理路径的作用和对断指存活率的影响。方法：选择我院收治断指患者60例，随机划分为对照组和观察组，每组包括30例。对照组接受常规康复护理，观察组应用临床护理路径，进行两组断指存活率、护理满意度的对比。结果：相对于对照组，观察组护理满意度更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组断指存活率更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组发生血管危象指数更少（P<0.05）。相对于对照组，观察组关节总屈曲度、感觉恢复程度、血液循环状况等优良率更高（P<0.05）。结论：在断指再植围术期应用临床护理路径，能够有效提升患者断指再植成活率，减少术后血管危象，获得了患者的广泛认可。

【关键词】：断指再植术;临床护理路径;围术期;断指存活率

作为一种综合性整体医疗护理工作模式，临床护理路径近年来广泛应用于断指再植术护理中。相关研究认为，在断指再植术围术期应用临床护理路径，能够有效提升患者断指再植存活率和护理满意度。为对临床护理路径的应用效果进行明确，本文选择我院收治60例断指患者进行研究，对其中部分患者应用临床护理路径，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2015年1月至2016年12月收治断指再植患者60例（包括65指），随机划分为对照组和观察组，对照组包括30例患者（32指），观察组包括30例患者（33指）。观察组包括4例女、26例男;年龄范围15～75岁，平均年龄（43.1±5.0）岁;其中8例为拇指，13例为食指，3例为食指和中指，4例为无名指，2例小指。对照组包括女3例、27例男;年龄范围16～76岁，平均（44.5±4.8）岁;其中7例为拇指，14例为食指，1例为食指和中指，4例为无名指，1例为中指和无名指、3例为小指。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组接受常规护理，包括为患者开展检查、保存断指、药物护理、健康指导、观察患者血液循环等。观察组应用临床护理路径，首先构建临床路径小组，并对详细的、科学的护理路径表进行制定。

1.2.1入院当天 ①医护人员对患者伤情评估，并进行断指端的包扎。同时为患者进行心电图、血常规、肝肾功、传染病四项，尿常规、X线片、凝血4项检查。②和患者进行有效沟通，对成功案例进行介绍，缓解患者的紧张、焦虑情绪，并对手术时间、麻醉方式进行说明。③对患者心理状态进行评估，并在此基础上开展针对性心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗。

1.2.2手术当天 ①针对患者开展抗栓塞、抗感染、抗痉挛治疗，避免出现静动脉危象。②严格要求患者禁酒、禁烟、禁食辛辣，避免出现痉挛。③术后帮助患者保持平卧位，适当将患指抬高，与心脏垂直距离15厘米左右，通过静脉回流缓解局部肿胀。④于距离患指40厘米处应用40W烤灯连续照射3天，之后室温较低时照射，术后共照射1周。⑤为保证断指成活率，应当对探视进行严格限制，同时将湿度和温度控制在合理范围内，并应用紫外线进行消毒。

1.2.3术后1～5天 对血液循环情况进行严密观测，一旦出现血管危象，立即告知医生以便采取处理措施。②针对患者开展健康宣教，帮助其了解疾病相关知识、注意事项、不良反应等内容。同时还应当对患者心理状态进行了解，并在此基础上针对患者存在心理问题开展干预。

1.2.4术后6～10天 ①为患者定期换药，对愈合情况进行评估，同时对用药进行调整。②引导患者尽早下床活动，主要是进行断指部位以外的关节功能锻炼。

1.2.5出院当天 ①为患者介绍出院携带药品的应用方法，告知患者具体复查时间。②对出院注意事项进行详细说明，同时教会患者如何进行患指锻炼和保护患指。

1.3观察指标 对两组患者满意度、护理后再植指成活率、功能恢复、血管危象情况进行对比。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1再植指成活率和血管危象情况对比 观察组再植指成活率比对照组高（P<0.05），观察组发生血管危象指数比对照组低（P<0.05），见表1.

2.2指功能恢复情况对比 观察组关节总屈曲度、感觉恢复程度、外观及综合评定、血液循环情况优良率均优于对照组（P<0.05），见表2.

2.3护理满意度对比 观察组护理满意度优于对照组（P<0.05），表3.

3讨论

断指再植术中患者断指再植成活率会受到诸多因素影响，所以针对断指患者不仅需要开展有效治疗，还需进行科学护理。而传统护理依据医嘱开展，存在目标性、预见性不强的问题，患者难以获得全方位照护。相关研究认为在断指再植术围术期应用临床护理路径，能够显著提升斷指成活率。临床护理路径中，护理人员在患者治疗整个过程中实施连续、有效系统的护理，能够保证护理工作有序开展。本研究中，观察组护理满意度优于对照组（P<0.05）;观察组断指存活率优于对照组（P<0.05）;观察组指功能恢复优良率均优于对照组（P<0.05）。可见，在断指再植围术期应用临床护理路径，能够有效提升患者断指再植成活率，减少术后血管危象。

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