北京市石景山区五里坨社区老年人中医体质辨识概况初探

李亚茜 沈凌霞 田小园 史金花

【摘要】目的：调查居住在石景山区五里坨社区的1380例老年人的中医体质，提供更准确更优质的中医健康管理服务。方法：由统一培训的中医执业医师根据中医药健康管理记录表或中医体质辨识软件对其体质进行测定。结果：65岁以上老年人中，偏颇体质的人数占多数，平和体质者较少。偏颇体质中气虚质、痰湿质和湿热质占比最多。男、女性体质对比上，湿热质、痰湿质男性明显多于女性 ; 女性气虚质、气郁质、平和质明显高于男性。结论：通过辨识五里坨社区老年人的中医体质，客观分析我社区管辖65岁以上老年人的中医体质特征特点，对于调整体质的偏颇具有非常重要的实用价值，对于今后开展健康教育提供重要的数据支持。

【关键词】中医体质辨识;社区老年人;社区居民

【中图分类号】R229 【文献标识码】A

2014年4月9日《中医体质分类与判定》标准正式发布，旨在为中医体质辨识和中医体质相关疾病的健康管理、防治提供依据，从而进行因人因地制宜的干预。中医体质辨识是一种适于从大面积人群角度实施“治未病”的方法与工具，应用其进行体质辨识，可对不同人群与个体进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化的顺势健康管理服务[1]。为研究北京市石景山区五里坨社区老年人的体质的特点，横断面从2018年11月到2019年10月对五里坨社区65岁以上老人进行体质辨识概况初探。

1研究对象与方法

1.1研究对象

对北京市石景山区五里坨社区65岁以上老年人进行中医体质辨识调查。共调查1380人。

1.2纳入标准

（1）年龄>65岁（2）依从性好，配合科研工作（3）签署知情同意书。

1.3排除标准

（1）严重精神疾病（2）病情危重患者（3）不配合，不签署知情同意书。

1.4方法

参照《国家基本公共卫生服务项目技术规范》里老年人中医药健康管理记录表或中医体质辨识软件。将体质分为气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9类体质。调查人员均由中医执业医师组成，统一进行中医体质辨识培训，每月总结。调查中统一标准，统一方法，以减少调查数据误差。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0软件，率、构成比用统计描述，并对其进行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2调查结果

2.1一般情况

本次调查1380例，年龄：65-94岁。其中男性538例，占39.0%，女性842例，占61.0%。

2.2中医体质辨识情况

中医9种体质分布情况：1380例调查对象中，平和质216例，占15.7%。偏颇体质1164例，占84.3%。偏颇体质中依次为：336例气虚质（24.3%），251例痰湿质（18.2%），179例湿热质（13.0%），161例阴虚质（11.7%），118例阳虚质（8.55%），75例气郁质（5.43%），23例血瘀质（1.67%），21例特禀质（1.52%）。在65岁以上老年人中，偏颇体质的人数占多数，平和体质者较少。偏颇体质中气虚质、痰湿质和湿热质占比最多。显示本社区老年人群多虚、多痰湿的体质特点。

2.3老年男、女性体质辨识特点

湿热质、痰湿质男性明显多于女性;女性气虚质、气郁质、平和质明显高于男性（P<0.05）;阳虚质、特禀质、阴虚质、血瘀质差异不明显，见表1。

2.4社区常见的慢性病在老年人群中高发，在此统计社区老年人慢性病情况。考虑到有老年患者既患有高血压、又患有糖尿病，因此用人次表示。高血压患者671人次，糖尿病患者310人次，高血压疾病在65岁以上老年人患者中发病率有48.6%;糖尿病发病率22.46%。

3讨论

本研究结果显示签知情同意书做体质辨识的65岁以上老年人中：主动性以女性为多。65岁以上老年人体质辨识结果中：偏颇体质的人数占多数，平和体质者较少。偏颇体质中气虚质、痰湿质和湿热质占比最多。显示本社区65岁以上老年人群多虚、多痰湿、多湿热的体质特点。偏颇体质多、气虚质多可能由于老年人的脏器功能逐渐衰退，容易引起免疫力降低[2]。痰湿质与湿热质多可能因为现在社会生活条件有了很大的提高，老年人嗜食肥甘厚味可能导致痰湿、湿热表现。性别不同情况下，湿热质、痰湿质男性明显多于女性;女性气虚质、气郁质、平和质明显高于男性（P<0.05）;阳虚质、特禀质、阴虚质、血瘀质差异不明显。男性不良的饮食结构和烟酒嗜好较女性为多，易损伤脾胃，水湿停聚，酿湿成痰，故痰湿质、湿热质较女性多。可能女性体质普遍弱于男性，故女性气虚质偏多;女性感情细腻，偏于内向，故容易为七情所伤， 从而出现气郁质的表现。我社区显示平和质女性比男性多。五里坨社区慢病高血压和糖尿病在65岁以上老年人中发病率分别为48.6%、22.46%。在调查65岁老年人中医体质辨识同时，根据不同的体质采用相应的情志调摄、饮食调养、起居调护、运动健身、穴位保健，可以达到未病防病、已病祛病延年的目的。通过本次的调查分析，客观分析了我社区管辖65岁以上老年人的中医体质特征特点，对于調整体质的偏颇具有非常重要的实用价值，对于今后开展健康教育提供重要的数据支持。对老年人进行中医体质辨识工作，对于建立和完善我国中医药特色的社区基本卫生服务起到积极的作用[3]。

参考文献：

[1]王琦. 体质辨识“治未病”[C].第五届全国中医体质学术研讨会.2 0 0 7 ：1-6.

[2]张家文.东丽区某社区老年人中医体质辨识调查[J].中国城乡企业卫生. 2019，9（9）：81-82.

[3]苏坤涵，刘万里.基于中医体质学说浅析证体辨治[J].湖南中医杂志，2019， 35（5）：110-112.