中医预防保健对糖尿病患者自我管理行为及血糖指标的影响

程波敏 吴海滨 宋晓容 林基伟 王慧

【摘要】目的：探讨中医预防保健对糖尿病（DM）患者自我管理行为及血糖指标的影响。方法：选择2018年10月至2019年11月诊治的DM患者共75例，以随机法分组，对照组（n=36）例采用常规护理，观察组（n=39）例在对照组基础上聯合中医预防保健，观察患者自我管理行为及血糖指标。结果：干预前两组自我管理行为评分相近（P>0.05），干预后患者自我管理行为评分比较，观察组高于对照组（P<0.05）;干预前两组血糖指标水平相近（P>0.05），干预后患者血糖指标比较，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：中医预防保健能提高DM患者自我管理行为，控制血糖水平。

【关键词】糖尿病;中医预防保健;自我管理;血糖指标

【中图分类号】R259 【文献标识码】A

基金项目：深圳市卫计委重点学科建设项目（SZXJ2018007）吴以岭院士养生八字经的理论挖掘与通络养生示范区建设;深圳市卫生健康委员会医防融合中医药组项目（深卫健体改【2019】25号）。

糖尿病（DM）作为临床发病率较高的代谢性疾病，目前国内DM患病率高达9.3%，预计2025年全球DM患者将达3亿，现已成为世界性公共健康问题。单纯药物控制无法控制因血糖异常波动引起的其他问题，患者自我管理能力低下亦是导致血糖控制欠佳的重要因素之一。中医预防保健管理以中医养生保健为指导方针，以“治未病”为核心，对个体进行综合调养以达养生保健目的，以此控制患者病情。为探讨中医预防保健在DM患者中的应用，现纳入75例患者进行观察分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年11月收治的75例DM患者，纳入标准：符合DM诊断标准[1];学历初中及以上;患者意识清醒，无DM并发症;患者自愿参与研究，签署知情同意书;经医院伦理委员会批准。排除存在认知、记忆障碍者;严重心、肺、肝等重要脏器疾病。根据随机法将患者分为2组，观察组39例，其中男21例，女18例;年龄44～69（56.52±6.82）岁;病程1～12（6.34±1.25）年。对照组36例，其中男20例，女16例;年龄46～68（57.03±6.86）岁;病程1～11（6.19±1.18）年，两组DM患者临床资料比较，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组予以常规DM护理，包括口头健康宣教，饮食干预，心理干预及定期监测血糖指标等。观察组在对照组基础上加用中医预防保健，方法如下：成立中医预防保健小组：小组定期举办DM知识讲座，并为患者解答疑问，反复向患者强调DM重要知识，指导患者记录日常饮食和饮食习惯，血糖监测及用药情况。了解患者情况进行中医辨证分型：通过患者脉象及舌苔等诊断结果将DM分为5型，即胃热至盛、阴阳凉快、肺热津伤、肾阴亏虚及脾胃气虚;根据患者体质将患者分为气郁质、特禀质、痰湿质、气虚质等。根据患者体质实施中医预防保健，包括中医推拿、按摩、针灸等，并向患者讲授中医养生保健知识，参照《中国国民膳食指南》、《糖尿病健康管理》合理安排患者膳食，如何控制体重等，指导患者学习八段锦养生保健操。

1.3观察指标

自我管理行为：参考Tooert行为量表评估，量表包括饮食、运动、吸烟、用药行为、血糖监测及足部护理6个维度，共18个条目，吸烟行为采用2级评分，即0～1分，其余维度均采用7级评分，1～7分，得分越高，自我管理行为越高。（2）血糖指标：采用罗氏COBAS INTEGRA800型全自动生化分析仪对患者干预前、干预后空腹血糖（FPG）、餐后2h（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）予以检测。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1自我管理行为

观察组与对照组干预前自我管理行为评分（17.24±3.26）vs（17.05±3.12）分，无明显差异（P>0.05），观察组干预后自我管理行为评分（25.69±4.51）分高于对照组（23.16±4.01）分，有明显差异（P<0.05）。

2.2血糖指标

两组干预前血糖指标水平（P>0.05），观察组干预后血糖指标低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

近几年随着我国居民生活水平提高，饮食习惯改变，DM发病率有所升高，现已成为危害人类生命健康的主要慢性病之一。针对DM患者，单靠药物干预难以将血糖控制在理想范围内，良好自我管理行为亦是提高血糖控制效果的关键。

中医预防保健作为中医学重要分支，其主要核心理念是以“治未病”为指导思想，以达到预防疾病，养生保健，病情控制目的。将中医预防保健应用于DM患者中，可对患者进行辨证分型，予以中医推拿、按摩、针灸等，并结合中医食疗及八段锦锻炼等。刘伟彦[2]等研究指出，中医食疗利用食物性味对阴阳、脏腑、气血的选择作用，发挥调节脏腑，提高机体防御能力，以此抵御外邪。

综上所述，中医预防保健能提高DM患者自我管理行为，控制血糖水平。

参考文献：

[1]刘伟彦，张小迎，张仙春， 等.整体预防保健对离退休干部糖尿病病人短期降糖效果的研究[J].护理研究，2014，28（24）：3021-3022.

[2]商月辉，商亚丽，蔡艳芳， 等.八段锦与健步走在糖尿病前期人群中应用效果的比较研究[J].护理研究，2017，31（35）：4555-4557.