多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效评价

段军锋 吴志静

【摘要】目的：探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：于2017年12月～2019年12月，将我院80例支气管哮喘患者列为研究对象，采用计算机随机函数法平均分为对照组与研究组，对照组患者采用布地奈德治疗，研究组患者采用多索茶碱联合布地奈德治疗，比较两组患者的临床疗效、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组患者的治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组患者的85.00%（χ2=3.914，P<0.05）;在肺功能的比較中，治疗后研究组患者FEV1、FVC、PEF值均明显高于对照组患者，差异存在统计学意义（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）;在不良反应的比较中，治疗后研究组患者的不良反应发生率为5.00%，与对照组的10.00%相比，差异不存在统计学意义（χ2=0.721，P>0.05）。结果将多索茶碱联合布地奈德应用于支气管哮喘的临床治疗中，可以明显提升患者的治疗有效率，改善患者的肺功能，同时具有较高的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】多索茶碱;布地奈德;支气管哮喘;肺功能

[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，会导致患者出现反复的气促、喘息，并发胸闷、咳嗽等症状，严重影响患者的正常工作及生活[1]。流行病学研究显示，支气管哮喘的发病率呈现出逐年递增趋势，目前对于该病并无根治性方案，多采用长期抗炎治疗来缓解患者的临床不适症状。布地奈德属于糖皮质激素类药物，局部抗炎效果较好，是治疗支气管哮喘的常用药物，多索茶碱属甲基黄嘌呤衍生物，作为支气管扩张剂可以直接作用于支气管，通过松弛支气管平滑肌来抑制哮喘发作，临床多有研究显示对于支气管哮喘，单一药物治疗作用较为有限[2]。本研究为进一步探讨多索茶碱与布地奈德联合用药的作用效果，选取80例支气管哮喘患者进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2017年12月～2019年12月，将我院80例支气管哮喘患者列为研究对象，纳入标准：①符合中华医学会关于支气管哮喘的临床诊断标准[3];②患者意识清醒，用药依从性良好;③知晓研究意图，签署知情同意书;排除标准：①肝肾等功能器官存在严重的器质性病变者;②对于本研究中所用药物存在严重的过敏反应者;③患有肺结核、肺炎等其他呼吸系统疾病者;④孕妇或哺乳期妇女。将研究对象采用计算机随机函数法平均分为对照组与研究组，其中对照组男24例，女16例，年龄22-51岁，平均年龄（40.77±5.25）岁;病程2个月～6年，平均病程（4.21±1.86）年;研究组男22例，女18例，年龄25～55岁，平均年龄（41.23±5.31）岁;病程5个月～8年，平均病程（4.34±1.92）年。本研究的开展经过医院伦理委员会的审批，将两组患者以上资料进行对比发现差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者在入院后采用布地奈德吸入治疗（吸入用布地奈德混悬液，规格：2mL：1mg*30支;生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字H20203063），用法用量：1～2mg/次，2次/d。研究组患者在布地奈德治疗的基础上增加多索茶碱治疗（多索茶碱片，规格：0.2g*12s;生产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司;批准文号：国药准字H19991048），用法用量：0.2g～0.4g/次，2次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3观察指标 ①临床疗效：根据患者恢复情况将治疗效果分为显效（患者的咳喘、气促、胸闷等症状消除或基本消除），有效（患者咳喘、气促、胸闷等症状得到明显缓解）、无效（患者咳喘、气促、胸闷等症状未见缓解，或出现加重），临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%;②肺功能：采用肺功能检测仪（意大利米尔道格肺功能仪 Spirodoc，批准文号：国械注进20192070277）对患者肺功能进行检测，包括第1s末用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼气峰流速（PEF）;③不良反应：包括恶心、心律失常、腹泻、头晕失眠等，统计其发生例数。

1.4统计学方法 将本研究统计分析工具选择SPSS 22.0，计量资料与计数资料分别采用（_x±s）及（n，%）描述，检验方式为独立样本t检验及χ2检验，当比较结果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者临床疗效的比较 治疗后，研究组患者的治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组患者的85.00%（P<0.05），详细见表1。

2.2患者肺功能指标的比较 治疗前，研究组患者FEV1、FVC、PEF值为（1.48±0.24）L、（2.04±0.21）L、（3.22±0.65）L/s，与对照组患者的（1.51±0.26）L、（2.06±0.24）L、（3.25±0.71）L/s比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者FEV1、FVC、PEF值为（3.11±0.52）L、（3.71±0.55）L、（4.33±1.14）L/s，均明显高于对照组患者的（2.41±0.37）L、（2.79±0.46）L、（3.85±0.82）L/s，差异存在统计学意义（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）。

2.3患者不良反应的比较 治疗后，研究组患者出现恶心1例，心律失常1例，对照组患者出现心律失常1例（2.50%），腹泻2例，头晕失眠1例，研究组患者的不良反应发生率为5.00%，与对照组的10.00%相比，差异不存在统计学意义（χ2=0.721，P>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科的常见病种，多是由于气道慢性炎症以及刺激因子致使气道发生收缩反应所引起，以呼吸急促、咳喘、胸闷等为主要发病症状，支气管哮喘若得不到及时的救治，会诱发肺炎、肺气肿，严重者会引发呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康。临床治疗支气管哮喘多以药物控制为主，糖皮质激素与茶碱类药物是治疗支气管哮喘的常见药物，糖皮质激素可以对患者的呼吸道上皮炎性细胞的外渗起到较好的抑制效果，缓解细胞损伤，并起到一定的消炎效果，布地奈德作为一种常用的糖皮质激素，其作用机理在于对内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性进行强化，对免疫反应发挥抑制作用，对酶促反应进行有效弱化，从而有效一直支气管收缩物质的合成，降低患者的平滑肌收缩反应[4]。

多索茶碱的应用可以抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶的作用效果，促使平滑肌松弛，并对气道炎性介质的释放加以控制，进而抑制炎症反应，与布地奈德联合应用可以发挥出更好的协同效果，进而改善患者的不适症状，提升肺功能，本研究结论与折彩梅，黄晓娟[5]的结论是基本一致的。

综上所述，将多索茶碱联合布地奈德应用于支气管哮喘的临床治疗中，可以明显提升患者的治疗有效率，改善患者的肺功能，同时具有较高的安全性，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李倩， 邵单炫， 张华， 等. 多索茶碱联合布地奈德治疗对支气管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2与Th17细胞水平的影响[J]. 标记免疫分析与临床， 2019， 26（4）： 691-694， 698.

[2] 洪菲萍， 杨一民. 糖皮质激素治疗支气管哮喘的药物基因组学研究进展[J]. 广西医学， 2020， 42（7）： 879-882.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（9）： 675-697.

[4] 韦学荣. 多索茶碱与布地奈德联合应用于支气管哮喘治疗的疗效与安全性观察[J]. 北方药学， 2019， 16（7）： 135-136.

[5] 折彩梅， 黄晓娟. 多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者中的疗效对比观察及对肺功能的影响研究[J]. 贵州医药， 2020， 44（3）： 388-389.

通信作者：吴志静，E-mail：wuzhijing@163.com