中等职业学校口腔修复工艺专业技能训练项目及训练过程的探讨

李佳

我校在2001 年开办了口腔修复工艺专业，是目前培养中等口腔修复工艺专业人才较早且正规的重点学校。先后为社会输送了600多名合格的口腔修复工艺专业的毕业生。作为一名口腔修复工艺专业的双师型教师，我们在培养及提高学生的动手能力方面积累了较多的经验，现就对学生在校期间进行的技能训练项目及训练过程加以探讨。

一、提高动手能力

作为一名合格的口腔修复工艺人才，具有较强的动手能力是尤为重要且必不少的，所谓的动手能力就是学生能将所学到的理论知识转化成实际的操作能力，并且能在工作岗位将医生的设计转化成精美且合乎生理要求的修复体的能力。口腔修复工艺人员的技术是决定修复体功能恢复与否、医生的设计能否再现的关键。口腔修复工艺是一门口腔医学知识与工艺技术的结合，而动手能力是口腔修复工艺的灵魂，所以提高动手能力就是提高这门工艺技术的一个重要途径。因此我们制定了相应的专业技能训练项目及设计了相应的训练过程，这种做法收到了良好的效果。我们希望能把这种方法加以探讨进而得到改进及推广。

二、关于口腔工艺专业技能训练项目的制定

培养中等口腔修复工艺技术人才，是为市场服务，用人单位及市场的需求就是我们的培养目标。为了让学生在校期间的所学具有实用性，更能接近实际工作的需要，我们制定了相应的训练项目。这些训练项目包括：牙体雕刻技术、可卸工作模型技术、固定义齿蜡型技术、支架蜡型技术、筑瓷技术、包埋及铸造技术、打磨抛光技术、排牙技术、冷弯技术等。对于这些技术的训练我们本着实用及可操作性又各有侧重。这些训练项目的制定是在实际需求中不断探索和改进的。

三、关于口腔工艺专业技能训练过程的实施

（一）牙体雕刻技术

牙体雕刻技术是制作修复体的基础，从对于牙体形态的基本认识到再现每颗牙齿的细微结构都来源于熟练的牙体雕刻技术。每一个学生在校学习期间都要完成约1000 颗左右的牙体雕刻（每天2 颗），为实际的工作岗位积累扎实、必要的基本功。我们牙体雕刻的步骤是：牙体雕刻技术从入学的第二个学期开始要一直贯穿整个学习过程。

1.先雕刻三倍大的石膏牙，目的是把每一个牙齿的细节都体现出来，让学生充分了解并掌握牙体的细微结构。既能看得见、又能摸得着，使学生对牙體有一个具体的感性认识。

2.在一个牙单位雕刻两个三倍的石膏牙后，再进行二倍、一点五倍及一倍石膏牙的雕刻。一倍石膏牙的雕刻量要大，使学生对一颗牙齿的认识逐渐过渡到牙体的真实状态。

3.在牙列中雕刻、滴塑牙体、牙列具有复杂的形态，牙体雕刻不仅仅要做到形态的雕刻与参照物相似，更要符合牙列的生理结构，在牙列中雕刻不仅要有正常的牙合曲线，还要与对颌牙有良好的咬合关系。这种在牙列中进行的牙体雕刻和滴塑，更接近真实牙的情况。

（二）可卸工作模型的制作

可卸模型的制作是学生在校期间需要反复练习的项目。我们安排在第三个学期开始训练。在这项实验中学生不仅要掌握可卸模型的制作要求，更要熟练每一个具体的操作步骤。我们把工作单位常用的工作模型加钉技术和Di- Lok技术分别强化训练。在可卸工作模型的制作过程中，较容易出现问题的是模型分割线不直或偏斜，不能很顺利地把可卸代型从模型上分离。另一个难点是可卸代型肩台的修整，这在实际工作中也是一个难点，通过反复训练，学生可以熟练掌握常用的工具如：激光打孔机、激光定位模型切割机、锯、打磨机、肩台修整刀等，并通过对各种形式的肩台的认知，使肩台的修整技术有较大的提高。

（三）蜡型技术

蜡型技术是我校学生技能训练的重中之重。铸冠蜡型的制作是在第二个学期开始雕刻石膏牙的同时进行的并贯穿整个学习过程，石膏牙雕刻完成后对牙体形态及结构有了初步认识后，进行蜡型的滴塑，使学生对牙的细致结构有了更进一步的认识，两者相互促进。支架蜡型的训练我们放于第二学期完成，因为与牙体形态的联系不是很紧密，所以即使学生在还没有完全熟悉牙体形态的情况下，也能很好地学习支架蜡型技术。通过大量模拟不同情况下的牙列缺失，设计不同的支架形式，学生经过反复大量的训练一般都能达到良好的效果。第三个学期开始通过对烤瓷基底内冠蜡型的训练使同学掌握基底蜡型在上牙合架的情况下的制作标准及制作技巧，并能快速、准确地制作合格的作品。烤瓷固桥基底蜡型是目前义齿加工中心最常用的技术，以前我们把铸冠蜡型技术放在较为重要的位置，现在我们把蜡型训练的重点放于此，以适应用人单位的实际需求。此外我们也进行了嵌体蜡型及桩冠蜡型的训练。

（四）筑瓷技术

筑瓷技术是目前较为常用的技术，由于烤瓷材料较为昂贵，所以制作成品的数量有限。我们在实验中采用瓷粉的替代品，进行较长期的训练，使学生对瓷粉的筑塑技术及形态要求有较好的掌握。

（五）排牙技术

制作一副符合生理功能、美观的全口义齿是对学生在校期间的基本要求。在平时的排牙训练中，我们制作了可摘局部义齿的排牙，进行两遍全口义齿的排牙，利用半个学期的课时进行排牙训练，使学生基本掌握排牙与牙合的关系。固位与排牙的关系。

（六）冷弯技术

我们利用较短的时间对学生进行冷弯技术的训练，因为在工作岗位，冷弯技术使用量较少，所以我们不作为训练重点，另外，教学生冷弯手法后，不需要特殊的设备，有兴趣的学生随时可以利用课余时间加强训练。

（七）包埋、铸造技术

通过学生进行的嵌体制作、铸冠制作、烤瓷冠的制作，进行了多次包埋及铸造训练，但这只能使学生对包埋及铸造技术有个初步的了解，由于材料经费所限，并不能进行大量的训练，也不能使学生杜绝包埋或铸造中出现的问题，只能在以后的工作中逐步掌握。

（八）打磨抛光技术

学生在校期间制作了全口义齿、铸冠、烤瓷冠、嵌体、桩冠、支架等修复体，对于金属和塑料的打磨抛光步骤有了基本的认识，掌握了基本的方法。但由于制作的成品修复体的数量有限，所以学生在校期间并不能进行大量打磨抛光训练，只能使其熟练掌握打磨机的使用要领及各种材料、用具的使用方法。熟悉金属与塑料打磨抛光步骤及用具的不同。

讨论：通过这些专业项目的设立，使学生在校期间对各种修复体的制作有了初步的认识，动手能力得到较大提高，基本适应了进入工作岗位的需要，缩短了学生进入工作岗位的适应期。我们还要在今后的工作中随时调整训练项目的侧重点，以适应市场的需要。