乒乓球运动损伤康复与防治

何佳烨

乒乓球是我国国球，也是普及率最高的球类运动之一，每年都有无数的乒乓球爱好者与专业运动员从事這一项目。但乒乓球同样易于因过度训练或姿势不当而引发一系列的损伤。

乒乓球运动所造成的损伤多为慢性损伤，其多发部位为腰部、肩部与膝部。

因为在乒乓球运动中人体始终要保持上半身前倾状态，前倾时人体棘上韧带始终紧张，竖棘肌也同样保持着收缩状态。而运动员往往在结束训练后只注重肩部与腿部拉伸，不注重腰骶部的放松与拉伸，造成局部过度疲劳，容易积劳成损，而乒乓球爱好者大多也并不注意训练后的拉伸与放松，造成肌肉僵硬，所以腰骶部为乒乓球运动伤病的多发部位。乒乓球的每一次击球都伴随着转腰运动，转腰以大肌肉群为主，而大肌肉群较难动员，准备活动不充分造成的拉伤也是损伤形成的重要原因之一。

虽然乒乓球运动的正手挥拍动作大多并不以动员肩袖肌肉为主，但对于持拍手的肩部灵活度有很高的要求，肩部关节如果灵活性不够易于受伤，而乒乓球爱好者则相反，并未经过系统训练而导致的错误动作让业余爱好者大多以肩部为轴进行挥拍，所以肩部为乒乓球运动损伤第二高发的部位。在长期的训练中肩部韧带与肱二头肌长头在整个过程中易于劳损，而这种过度使用造成的损伤常常伴有炎症，如果处理不当，不调整训练强度与治疗的话易于变成长期炎症，这也是肩部损伤高发的原因。

膝关节同样为乒乓球运动中的伤病高发部位。乒乓球运动中人体不断通过滑步、垫步、交叉步等方式保持移动与变向，膝关节则始终处于半屈位，膝关节前十字韧带绷紧，内外侧副韧带松弛，膝关节处于一个不稳定的状态，乒乓球的击球动作则要求人体重心不停在双脚之间转换，膝盖不停的内旋与外旋，膝关节不停地承受向内或向外的力的作用，若是支撑膝关节的肌肉力量薄弱，在改变重心与快速移动、变向时都易于产生膝关节副韧带的损伤。

乒乓球运动较容易造成的腰背部损伤是腰背部的肌筋膜炎。在进行乒乓球运动时，腰背部要随着运动员的击球动作完成前屈、侧弯、旋转等动作，易造成腰部肌肉的劳损。主要症状是腰部酸痛、沉重，运动中及运动后较为明显，腰背部劳累后症状加重。主要预防与治疗办法有：调整训练量、运动时使用护具、对损伤部位进行按摩推拿与理疗、封闭与针灸治疗。

乒乓球运动较容易造成的肩部损伤是肩袖损伤与肱二头肌长头肌腱炎。肩袖是肩关节中的解剖弱点，乒乓球运动中的提拉、拧拉、削球等动作，上臂需要反复的内旋、外展，如长期大量运动或急性损伤时很容易造成肩袖损伤。肩袖损伤易于造成损伤后的肩痛，肩部活动受限、肌肉痉挛与萎缩。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是由于乒乓球运动中反复的提拉、拧拉、削球、弧圈球等动作需要上臂前方的肱二头肌反复收缩才能发力，造成劳损而造成炎症。上臂前外侧有疼痛感，一次急性致伤或慢性病变致伤时既有疼痛，随即疼痛加剧，肩关节活动会有明显受限。肩袖损伤需要调整运动员的训练量，进行固定、封闭及理疗的方式进行治疗，严重时可进行手术。肱二头肌长头肌腱炎早起可以通过冰敷缓解疼痛，后期可通过按摩、理疗等方法进行治疗，可以通过针灸与红外线热疗进行缓解和治疗。

乒乓球运动较容易造成的膝关节损伤有膝盖内侧副韧带拉伤、髌腱末端病。内侧副韧带拉伤会造成膝关节内侧肿胀、剧痛，膝盖活动受限，有明显压痛，压痛点常在股骨和胫骨的内侧髁部。髌腱末端病会造成膝关节痛，痛点在髌尖或髌腱处，膝关节弯受力时疼痛加重。膝盖内侧副韧带拉伤应将膝关节置于略屈曲位制动，使副韧带松弛，利于愈合。前期可以冰敷以消除肿胀，减轻疼痛。韧带断裂的应尽早手术，修补断裂的韧带，避免关节不稳定从而影响膝关节功能。髌腱末端病应调整运动量，加强下肢膝关节的肌肉力量，稳定膝关节，佩戴护具与支具进行保护，进行按摩、理疗等手段进行康复。

在大多数情况下，通过对运动项目生物力学和能量代谢特征的分析，可以通过设计专项训练来减少可能发生损伤的风险，但损伤有时不可避免。损伤有很大可能与以下两个因素有关：首先是运动员疲劳时损伤发生率增加;其次，运动员经历过组织疲劳，损伤几率增加。从生物力学的角度来看，预防损伤应当基于运动项目经常发生的意外来进行。作为乒乓球运动来说，大多数发生的损伤，无论是腰背部、肩袖部还是膝关节，损伤发生的机制都是非接触性损伤，大多发生在动作的加速阶段，即乒乓球运动中的滑步变向等，同样，非接触性损伤也经常发生在运动中人体肌肉、肌群、肌腱或韧带的过度使用中。

乒乓球损伤的预防同样可以通过体能教练联合专项教练、队医、理疗师与运动员损伤史制定属于运动员的专项体能训练计划，强化其专项动作特点下易损伤部位肌群的强度来进行。体能教练通过整合乒乓球专项体能训练计划中的组合训练手段来让运动员对造成损伤的风险更具有适应性也是预防的方法之一，对于乒乓球项目来说，提升核心稳定性与下肢灵活性是较具有普适性的训练方法，增强核心稳定性与核心力量可以使运动员的下肢爆发力通过更少的力矩损耗传递到上肢，从而使动作完成的质量更高，动作速度更快，有更多时间来进行变向，从而减少膝关节因突然变向而导致损伤的风险，预防运动中造成的损伤。