中老年人易发的大力水手征

李艳鸣

张大爷长期从事体力劳动。4个月前，他正在搬重物时突然感觉右上臂疼痛，接着屈肘时右上臂出现一个包块，看起来像肌肉块，但右手力气变小。由于当时按压手臂没觉得很痛，加上皮肤没有破损，他就没放在心上。可是4个月过去了，他仍觉得右臂屈肘无力，影响正常劳动，而且上臂的包块一直没有消退，这才想着到医院来问问是怎么回事。

骨科医生给张大爷检查，发现张大爷右上臂中下1/3处有一个按上去软软的包块，外观酷似大力水手的肱二头肌，当张大爷用力屈肘时，包块就更为明显。做核磁共振扫描，张大爷右侧手臂肱二头肌长头腱断裂，缩成一团，把皮肤顸出一个小包。最终，张大爷被诊断为大力水手征，由于他经常从事体力劳动，因此被要求接受手术治疗。

肱二头肌断裂引发的大力水手征

据了解，大力水手征在临床上是一种病理状态，是肱二头肌肌腱发生断裂的表现，断裂处远端收缩下移，在上臂中下部表现为肌性隆起，当患者抗阻力屈肘时，隆起更为明显。

肱二头肌之所以叫“二头肌”，就是因为它有两个“头”。这里的头是指两个肌腱，一个叫长头，一个叫短头，长短头一道用力，就能发挥弯曲手臂（屈肘）的作用。肱二头肌长头断裂后，断端收缩，形成梭形膨大，肌肉发达的人肉眼可见明显的隆起。这种隆起摸起来是软软的，而正常的肱二头肌在抗阻力屈肘时，会出现一个较硬的包块。患者可以根据这个特点初步判断自己的情况。

发病率低且多发于中老年人

大力水手征的发病率并不高，一般来说，多发于40岁以上人群，尤其是长期从事体力劳动的中老年人，很少发生在年轻人身上。这是因为随着年纪增长和肩关节病变，肱二头肌长头腱反复遭受肩峰下撞击，或在肱骨结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退变。断裂发生前，肌腱在关节囊处往往已有粘连，当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时，肌腱就可能发生断裂。断裂部位多在结节间沟上面，肱二头肌长头腱与肩关节囊交界处。

年轻患者可能因为没有做好热身，突然抗阻力屈肘，由于强烈收缩而引起此肌腱断裂，断裂部位一般发生在肌腱与肌腹连接部。这种情况很少见。不过为防意外，运动前一定要做好热身，量力而行。

建议及时修复治疗

肱二头肌断了，手臂弯曲只会损失15%～20%的力量，不做体力活的人不觉得痛，生活基本没有影响，那么还需要治疗吗？

肱二头肌的功能是前臂的屈曲和旋后，对于运动要求比较高或者依赖手臂力量工作的人，要及时修复。尤其是年轻人，断裂后要及时修复，以免影響手臂的稳定性。年老患者如果断裂肌腱已经严重退变，无法直接修复，若功能影响不大，可以选择不进行手术治疗。