循证护理干预对无痛分娩产程护理的作用探讨

2020-09-10陈欣钟文平通信作者

中国社区医师 2020年7期

陈欣钟文平(通信作者)

435300蕲春县妇幼保健院，湖北黄冈

随着科技水平不断进步，我国医学水平也越来越高，麻醉技术也越来越成熟，不少产妇都选择无痛分娩[1]。无痛分娩能有效减少产妇选择剖宫产数量，还可减少产妇分娩过程中受到的痛苦，改善其精神状态，促进产后恢复。我院为研究无痛分娩结合循环辨证措施临床价值，对收治的实施无痛分娩产妇进行研究。现报告如下。

资料与方法

选取2017年8月-2018年8月无痛分娩产妇90 例，随机分为两组，各45 例。对照组产妇年龄22～35 岁，平均(29.41±2.43)岁。观察组产妇年龄23～35岁，平均(29.58±2.67)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组实施临床常规护理。观察组实施循环辨证护理。(1)循环问题的提出：循环辨证问题具体内容要根据产妇临床实际表现和以往在产妇分娩过程中的出现的不良问题进行全方面考虑。循环辨证问题主要考虑产妇在生产过程中的安全问题及新生儿安全问题[2]。(2)辨证支持：通过网上查找资料、翻阅书籍和询问有经验医护人员等方式，结合产妇实际情况，制定具有针对性循环辨证措施。根据产妇情况实时变化来对循环辨证措施进行一定调整，保证该措施适合患者。(3)循环辨证的实施：①产前护理：在产妇进行分娩前，提高对其重视程度。由有经验护士来对产妇进行护理。护理过程中要照顾到产妇情绪，当产妇心情低落时，要给予心理辅导，维持好与产妇关系。同时，还要注意向产妇普及相关知识，并进行详细讲解、指导。提高其对于无痛分娩认知度，消除产妇内心恐惧感。还要根据产妇社会情况、家庭背景等，为产妇制定专门护理方案，对产妇饮食、运动等均进行规范[3]。②产程护理：在不同产程期间，对产妇实施措施也有所不同。a.第一产程：在产妇进行分娩前，为产妇及家属讲解分娩过程中的注意事项，在进行分娩时的用力方法、呼气方法等都要提前进行讲解。要联合患者家属为产妇加油打气，提高产妇信心。并且要叮嘱产妇多补充营养、保持体力，为分娩做好充足准备。b.第二产程：指导产妇正确呼气、用力，合理利用腹压与宫缩，以保证产妇顺利分娩。c.第三产程：在分娩结束后，为产妇注射50 U 缩宫素，促进产妇宫缩。同时要将新生儿及时抱给产妇，帮助产妇迅速调整自身角色，降低产妇心理压力。③产后护理：做好感染预防工作，提倡母乳哺育。④出院护理：在产妇出院前，提醒产妇注意事项，并且每周均进行1 次电话随访，持续2 个月，而且还要设立产妇专线，专门用于回答产妇在产褥期出现的问题[4]。

观察指标：比较两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度情况。

统计学处理：数据应用SPSS 15.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇产程、产后出血量及新生儿Apgar评分比较：观察组产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分比较(±s)

组别 n 产程时间(h) 产后出血量(mL) 新生儿Apgar评分(分)对照组 45 148.11±25.32 257.87±47.32 8.47±1.28观察组 45 124.43±23.54 157.43±27.43 5.34±1.68 t值 4.595 12.319 9.941 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组产妇护理满意度比较：观察组产妇护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.181，P＜0.05)。见表2。

讨论

分娩几乎是每位女性都会经历的过程，分娩过程中常会伴有剧烈疼痛，会给产妇造成巨大精神压力，并且还会导致多种并发症发生。因此，在产妇分娩过程中，实施完善镇痛措施，减少产妇分娩过程中承受痛苦是很有必要的。随着科技不断进步，无痛分娩技术逐渐成熟[5]。在无痛分娩过程中，为产妇实施循环辨证护理措施能够根据产妇实时情况给予相应解决措施，能有效减少产妇分娩时的痛苦，缩短产妇产程，并降低分娩过程中不良事件发生率。本研究结果显示，观察组产程时间、产后出血量及新生儿Apgar 评分均显著低于对照组，产妇护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。