对比三维适形放射疗法与顺铂同步化疗在晚期食管癌临床治疗中的效果及不良反应

438300湖北省麻城市人民医院，湖北黄冈

食管癌多发于40岁以上男性[1]，三维适形放射疗法和顺铂均是临床上常用的治疗晚期肿瘤方法，但其联合使用对晚期食管癌患者的疗效以及导致患者出现不良反应的情况，仍需通过临床研究进行探讨。本次研究选取100例晚期食管癌患者，研究三维适形放射疗法单一治疗以及与顺铂联合治疗晚期食管癌的临床效果以及不良反应的发生情况，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治晚期食管癌患者100例，均进行化疗，根据化疗方法分为两组，各50例。对照组男39例，女11例；年龄43～75岁，平均(59.36±4.57)岁；肿瘤位置：食管颈段11例，食管上段12例，食管中段15例，食管下段12例。观察组男40例，女10例；年龄44～76岁，平均(59.66±4.59)岁；肿瘤位置：食管颈段12例，食管上段13例，食管中段15例，食管下段10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①严重精神疾病或语言沟通有障碍、无人照顾等；②有其他严重不可逆并发症；③获得性免疫缺陷综合征；④肝肾功能异常；⑤恶性肿瘤或预计生存期＜3个月；⑥存在电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常[2-4]。

方法：①对照组通过三维适形放射疗法进行单一治疗，让患者保持仰卧体位，通过热塑的方法对患者进行体位固定，在螺旋CT的辅助下对患者进行扫描，并将扫描结果传入三维治疗计划系统，由至少3名有丰富临床经验的医生对扫描结果进行靶区勾画，勾画部分包括原发病灶、病灶转移情况等，经三维重建后，医生根据患者情况制定治疗计划，通过线加速器6MV-X射线对患者进行治疗，以95%的剂量围绕靶区进行治疗，但是危害区域应适当减量，其中肺部照射20 GY，照射肺部的体积占全肺体积的30%以下，脊髓和心脏的照射量应该＜45 GY。②观察组通过三维适形放射疗法联合顺铂注射液50 mg进行治疗，在放疗期间1次/周，静脉滴注。

观察指标：观察两组临床治疗效果以及不良反应发生情况。⑴疗效判定标准：①显效：对患者行影像学检查，显示患者肿瘤病灶消失至少40%；②好转：肿瘤病灶消失程度为30%～40%；③有效：肿瘤病灶消失程度低于30%；④无效：未达到上述标准。⑵不良反应包括血小板减少、肝肾功能损害、白细胞下降、末梢神经毒性。总有效率=(显效+好转+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生情况比较：两组患者化疗期间不良反应情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n)

讨 论

食管癌是临床上常见的消化道肿瘤，在我国有较高的发病率及致死率。临床统计显示，全球每年约有30万人死于食管癌，而我国每年因食管癌病死的人数有15万[5]，患者临床表现为胸骨后疼痛、咽食物哽咽、进行性咽下困难等症状，环境、饮食等因素是造成食管癌的主要因素[6]。临床上对于食管癌的治疗一直是研究的重点所在。

本次研究在对比分析的基础上展开，选择患者100例，按治疗方法不同分为两组，观察两组治疗效果以及不良反应发生情况，统计后进行组间统计学处理。研究结果显示，对于晚期食管癌患者的临床治疗，三维适形放射疗法与顺铂联合治疗的方法较三维适形放射疗法单独治疗有更好的效果，虽然两种方法对患者造成的不良反应无显著差异，但前者对患者治疗效果更佳，因此值得推广。