2017-2018佘山镇社区卫生服务中心延伸处方分析

2020-09-10

中国社区医师 2020年3期

201602上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心，上海

延伸处方(上级签约医院开具处方中，符合上海市延伸目录规格的药品可配送至社区卫生服务中心)是指签约后可享受便捷配药政策。大部分进入医保目录的慢性病治疗药物可通过延伸处方在就近社区卫生服务中心或其各站点配到。医院人流量较多，会造成排队时间长、患者就诊时间慢的现象发生，因此延伸处方可在极大程度上减少患者等候及“两头到”情况发生，且可降低患者治疗费用，减少单纯配药患者数，医生可以集中精力诊断治疗疾病，更好地为患者服务。

资料与方法

调取中心信息系统2017年1月-2018年12月延伸药品使用数据，包括患者人数，药品品规数、处方数量、消耗金额等。

方法：应用Excel 2003 电子表格对各项数据进行处理。

结果

2017-2018年处方量、患者人数、药品种类均有增加。2017年处方量4 067张，2018处方量5 865张，增加27.2%，药品规数2017年122种，2018年129种，增加5.74%、用药金额2017年805 879.01元，2018年1 063 926.05元，增加32.02%。见表1。

表1 2017-2018年佘山镇社区卫生服务中心延伸处方量

上海市延伸处方目录中包括符合延伸处方药品目录的545种品规，涵盖高血压、糖尿病、帕金森氏、骨质疏松、脑梗死等主流老年人用药，且仍在扩容中。我中心2017-2018年使用数量排在前10位的延伸药品品种总结如下。2017年前10位药物：硫酸氢氯吡格雷片，肾衰宁胶囊，琥珀酸美托洛尔缓释片，复方α-酮酸片，胞磷胆碱钠胶囊，贝前列素钠片，恩替卡韦分散片，盐酸帕罗西汀片，摩罗丹，缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)。2018 前10 药物为：硫酸氢氯吡格雷片，琥珀酸美托洛尔缓释片，肾衰宁胶囊，复方α-酮酸片，贝前列素钠片，恩替卡韦分散片，胞磷胆碱钠胶囊，摩罗丹，缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)，瑞巴派特片。药物基本一致。见表2～3。

2017-2018年药物分类使用金额比例分析：将我中心目前延伸药品按系统分类，可见2018年使用量第1位是心血管类药物，第2位是慢性肾功能不全类药物，第3位是慢性肝炎类药物。2017年使用量第一位是心血管药物，第2位是慢性肝炎药物，第3位是帕金森脑梗抑郁等脑部疾病药物。其中心血管类药物显著高于其他类药物。见表4。

讨论

使用情况及增长趋势分析：延伸处方填补社区卫生服务中心药品相对不齐全特点，解决患者在家门口配药问题。表1可知，中心延伸药品处方数及使用金额2018年较2017年有明显上升，说明本中心推出延伸处方政策2年来效果明显，吸引越来越多社区居民就诊下沉社区，为居民节约大量时间成本，同时也减轻经济负担。

药品使用数量分析：从表2～3可知，使用数量排名前列主要是心血管用药、慢性肝炎、慢性肾功能不全等药品。这些药品有长期服用需求，实现长期在家门口配药，延伸处方在开具过程中，患者需经过签约-上级医院诊断后使用该药-社区医院开具处方-医药公司配送-患者来中心取药等一系列流程，其中一个环出现问题均有可能导致患者不能如期取到药品。在工作中常出现问题有：①患者社区开具处方后，信息未能成功上传至医药公司，从而导致医药公司收不到患者信息而未能配送。②医药公司延伸药品不齐全，部分药品供应不及时，导致部分患者临时缺药等。解决方法：信息系统仍需完善，处方信息传递需及时性。开具延伸处方信息系统直接对接医药公司，在药品有无，药品目录更新信息等都能及时得到，便于延伸处方更好开展。