高职医学院校学生沟通能力提升探究

王熙婷 杨峥

摘 要：由于医学生学习压力大，而专科医学生相比之下面临着更大的就业压力，就业后主要面对病人及其家属开展工作，沟通能力就显得格外重要。目前高职院校学生存在宿舍关系紧张、师生关系不理想、恋爱关系处理不当以及班级内部关系不和谐的现象，原因在于学生自我认识不客观、环境适应能力不强且缺乏有效的沟通技能。本文运用能力素质模型和DNA气质类型理论为指导，运用知识普及和小组工作方法，对在校学生开展沟通能力训练，最终发现正确的自我认识能提高个人的沟通能力，且有反馈的去练习沟通能力对沟通能力提升具有重要的意义。

关键词：高职院校;医学生;沟通能力;提升

一、研究目的与意义

我国专科生往往是高等教育中容易被忽视、被冷落的弱势群体，医学专科生也不例外，由于医学本身的特点，学生学习压力大，学历不高，在当今日趋激烈的社会竞争中，面临着更大的就业压力，医学专科生在生活中更多承受理想与现实生活的矛盾，强烈的求知欲同社会经验不足的矛盾，期望值较高与目标落差之间的矛盾。

医学生从事的是健康所系、性命相托的医疗工作，他们主要工作对象是病人，甚至有生命危险的人，在工作中可能面对诸多生命以及伦理方面的问题，工作辛苦且责任重大，如果自身的生命态度不积极，极有可能影响临床决策，进而影响病人的治疗和康复。

现代医疗模式由传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们意识到，作为主要医疗工作者，不仅需要学习扎实的专业技术知识，更注重提升学生的人文素质，为病人提供人文关怀，特别是作为基层工作人员，其沟通能力的高低直接关系到治疗质量和谐医患关系优良。

任何技能的掌握都需要经过一个“学习—实践—熟练运用”的过程，医务人员的在日常工作重要能熟练使有效的沟通技能，必须在培养阶段就注重技能的训练和运用，注重其人文素质的提升，沟通能力提高对医疗质量的提升具有重要作用。

二、高职医学院校沟通现状及原因分析

本研究采用调查问卷的方式进行前期需求评估，共发放问卷200份，回收问卷200份，有效问卷198份。问卷主要从沟通能力现状、原因以及能够采取的对策方面进行了调查，对回收的问卷进行分析后，得出高职医学院校沟通能力现状和原因如下：

（一）高职医学院校沟通现状

1、宿舍关系紧张

问卷显示，34%的学生存在宿舍人际关系紧张情况，且没有合适的方法去改善，其中女生宿舍关系紧张较男生宿舍关系紧张更加明显，占到全部宿舍关系紧张的66.6%。

宿舍做为大学生生活的主要场所，关系是否良好，直接关系到学习效率高低和在校期间学习的主观感受。

2、师生关系不理想

师生关系从某种程度上来说，会直接决定学生的学习生涯，甚至能影响学生的人生走向。调查中显示，对师生关系满意的学生仅占到15.4%，剩余的84%左右的学生对师生关系均表示要么没有达到预期，要么直接没有师生关系的概念，认为大学期间师生关系跟自己没有关系。由此可以看出，大学生师生关系方面具有极大的改善空间。

3、恋爱关系

恋爱做为青少年期的热门话题，对大学生来说也是一个敏感而高发的领域，问卷中也确实体现了恋爱关系对学生沟通能力的影响。47.3%的学生在大学期间谈恋爱，其中在高中时期就开始谈恋爱的占到了14%，进入大学后，能继续维持高中时期恋爱关系的仅占不到8%的比例，且每一段恋爱关系的结束，都會对学生的学习、生活产生或多或少的影响，而同校恋爱关系的结束，相对来说对学习的影响就更加大。

4、班级内部关系不和谐

班级关系相对宿舍关系来说，更容易在需要以合作的方式进行学习环节影响到学生的学习、生活。调查显示，班级内部关系不和谐占到了全部被调查学生的65.4%，班级关系不和谐比例高，包含了宿舍关系不和谐、师生关系不理想、恋爱关系不稳定等等，均会对学生在班级内维持和谐关系产生直接的影响。

（二）沟通能力不足的原因分析

针对大学生沟通中存在宿舍关系紧张、师生关系不

1、自我认知不客观

自我认知是个体对自己存在的觉察，包括对自己的行为和心理状态的认知。一个人的自我认知，在人际关系中会直接表现为与他人沟通的质量和能力，反过来，一个人的沟通沟通能力又会影响并塑造人的自我认知。

大学生的自我认知存在误区：一是错误的自我认知，过度的自我肯定，即自恋;二是自我认知偏差，对自我认知全面，即不自信。这两种自我认知误区，均会在人际交往中表现为交往能力的不足。

2、环境适应能力不足

现在教育体系下，高中阶段，学校、家长以及社会均将学习成绩做为学生考核的主要指标，导致在大学之前，学生的综合素质发展不全面。大学生从被人管理的高中生走过来，远离家人、同学和熟悉的环境，有一个适应环境的过程，而每一个学生的家庭经济环境、家庭教养方式等又直接影响学生的适应能力。

3、表达、倾听能力欠缺

沟通是信息在发送者和接收者之间进行交换的过程，信息由发送者进行编码后传递给接收者，接收者接受信息后进行解码再反馈给发送者，这样沟通才能实现效果最大化。这个过程中，沟通能力表现为表达能力和倾听能力。

沟通能力跟其他技能一样，是需要在日常生活中不断使用、练习，才能熟能生巧。而90后的大部分家庭为独生子女，孩子在家里没有机会锻炼与人交往的能力，加上网络的普及，沟通方式的转变，在学校没有时间去与其他学生实践沟通，这也进一步导致了大学生沟通能力不足。

三、研究理论

针对目前学生存在的以上问题，本研究采用能力素质模型理论和SAT疗法中的DNA气质类型做为指导理论，开展研究。

（一）能力素质模型理论

根据著名心理学家、哈弗大学教授大卫？麦克里兰博士的能力素质模型理论，我们知道行为原因可以从六个分层进行总结，分别是技能、知识、价值观、自我定位、驱动力和人格特质。其中技能原因即会不会做，只有知道如何做，他才能正确的去做，而这一类行为改变相当容易，通过培训和反复练习就能改变。而知识原因是懂不懂，即了解某种技能的具体做法的原因，这一类行为的改变也容易，可以通过各种正规和非正规的学习实现。但是在价值观、自我定位、驱动力和人格特质方面的原因造成的能力不足，想要改变提升就相对来说比较困难。

能力素质模型理论给我们的启示是，课程学习的方式比较适合解决浅层次的行为原因如技能和知识，而很难改变深层次的素质，如个性特点和动机等。

（二）SAT疗法DNA气质理论

“SAT”是“Structured Association Technique”的简称，意指通过构造化的提问，启动右脑功能，应用其在潜意识下产生的联想和闪现，促使来访者增强以本来的自己来解决问题的动机，帮助自己制定现实化、具体可行的目标行动假话的一种可再现性技法。

DNA气质理论属于SAT疗法中的一个知识点，DNA气质理论以心理需求阶层满足理论为基础，从克雷奇默的气质学、克劳宁的行动遗传学和类人猿的动物行为学发展而来，由宗像恒次教授提出。其认为，气质由遗传基因决定，一生都无法改变，一个人要有和谐的人际关系，只能从认识气质、承认气质并接受气质开始。在人际交往中，从个人的角度来看，人只有针对各自的气质类型，将个人的优势在适合的环境下充分发挥，采取有效的行为护理自己的弱势;从与他人相处的角度来看，掌握跟不同气质类型的人相处的要诀，最大限度的提高人际交往的效果。而从气质角度发挥个人优势和护理个人弱势以及掌握跟不通气质类型人的相处要诀，本身就是一种具体可操作的提升沟通能力的技巧。

四、研究过程

本研究在研究理论的指导下，结合学生沟通能力不足的现状和原因，通过开展选修课的方式，对2018级在校学生开展素质选修课，普及沟通能力中关于自我认知的科学知识，让学生对自己和他人有客观全面的认知，在沟通中实现知己知彼，可以大大提高沟通的效果。选修课结束后，结合着学生需求，开展沟通能力实践、提升的沟通技能的主题学习小组，巩固学习效果。具体开展过程总结如下

（一）选修课开展情况

（二）实践小组开展情况

主题：沟通能力UP！携手实践、提高技能，共创和谐关系

组员情况：本次小组共招募组员10人，均为选修过课程《认识自己，了解他人——构建和谐的人际关系》的学生，其中女生7人，男生3人。女生在沟通中经常会出现沟通不畅且影响到正常的学习生活，男生相对来说沟通不畅带来的影响较小，但也部分影响到学习生活。

五、研究结论

（一）沟通能力是可以通过学习训练被提高的。

沟通能力作为人的一种能力之一，其形成的原因离不开能力素质模型的六个分层，能力素质模型给我们的启示是：技能和知识，均可以在短期内通过学习得到改善。本項目中，仅参加选修课，在正确认识自己和他人的情况下，均表现出沟通技能的提升，且经过持续练习沟通的两大重要要素：表达能力和倾听能力后，学生的整体沟通能力得到大幅度提升。

（二）正确的自我认知和客观的认识他人，对学习沟通技能具有重要的促进作用

人们由于对自我认知的不正确以及对他人认识的不客观，造成了在人际交往中不必要的误解和冲突。通过学习人格特质知识，特别是SAT疗法的DNA气质关于各种类型的人的行为、相处方式以及自我护理要点，均有具体的指导，这些知识是可以在实践中立马运用的，且学生即使无法立马运用，也可以在生活中反思失败的沟通经验，经过反思总结，即是在学习沟通技能，最终提高沟通效果。

（三）沟通能力的进一步提升，需要在实践后进行有针对性的指导。

根据对学生后续跟踪调查发现，一个技能要被完全掌握，有一个实践循环过程：知道-练习-反馈-再练习-熟练使用。沟通能力做为人的一个技能，同样要经过这样一个过程，才能一步步提升，在这一个闭环中，反馈是一个重要的步骤。就如《刻意练习》中所说的，我们只有在专家的指导下、针对个人短板进行刻意练习，才能真正实现能力的提升，专家指导即反馈。

学生在学习沟通能力知识后，从不知道到知道，并在课程后尝试使用，当真正进入到实习单位，跟病人、家属及其他医护人员真刀实枪的使用后，发现知识要真的变成自己的技能，中间存在很多需要修正调整的地方，因此，针对性的指导对技能的提升具有非常重要的作用。

（四）沟通能力对团队合作和个人综合素质提升具有正向促进作用

随着社会分工的细化，个人单打独斗的时代已经结束，团队合作开始在提升工作效率上发挥重要作用。而团队合作的实现，从本质上来说，就是信息在团队间高效传递，因此沟通技能的提升，直接关系到团队合作能力。

另一方面，随着人际沟通能力的提升，个人自信心相应增加，也开始发现个人需要学习提升的其他方面，且开始有信心继续学习其他技能，个人综合素质也随着技能的掌握开始有了明显的进步，说明沟通能力对团队合作和个人综合素食提升具有正向的促进作用。

六、结  语

沟通能力是一种需要持续精进的能力，永远没有学习到最顶级沟通能力的时候，因此，沟通能力的提升，是伴随着人的成长，能够终身学习，终身提升的能力。高职院校医学生在激烈的竞争环境中，不仅需要努力学习医学专业知识，提升自己的专业技能，更需要同时精进自己的沟通能力，提高个人综合素质，在未来工作中，具有适应环境、团队合作和舒缓压力的能力，大大提高就业中的竞争力。

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课题：云南省高教学会高职高专教育分会教育科研课题《高职医学院校学生沟通能力提升探究》（2018YGZ67）