广东省韶关市2016-2019年院前创伤流行病学调查分析

邓光辉 张绮凌 邱志雄

创伤是导致我国居民死亡的第五位死因，以其高发病率、高致残率和过早死亡，已成为引起广泛关注的重要公共卫生问题［1］。本文回顾性分析广东省韶关市120 指挥中心数据库2016-2019 年所有接警资料及其相关患者信息，以掌握韶关市院前创伤患者流行病学特征，为今后制定院前创伤救治计划和加强专业队伍培训提供科学参考依据，现报告如下。

1 临床资料

1.1 资料来源调取韶关市120 指挥中心数据库SQLserver2016.1-2019.12 期间所有呼叫120 急救事件资料；依照国际疾病分类标准ICD-10 进行编码。

1.2 统计学方法采用SPSS.17.0 统计软件包进行数据处理，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 创伤的构成与发生率变化趋势韶关市2016 年 1 月-2019 年 12 月院前创伤共发生 20401例，占院前疾病总数的33.20%，位居院前疾病谱第一位。2016-2019 年份创伤发生数及其发生率依次是 4613（444.58/10 万）、5087（486.33/10 万）、5720（0.539.83/10 万）、4981（474.02/10 万），呈逐年上升的趋势。

2.2 性别分布男、女性创伤患者分别是11130例（54.56%）和9271 例（45.44%），男女创伤性别比为1.2：1。男、女创伤患者总发生率分别为265.38/10 万和 221.05/10 万。2016-2019 年男性创伤发生率分别为 242.29/10 万、264.91/10 万、258.47/10 万、295.30/10 万；女性创伤发生率分别为202.29/10万、221.41/10 万、215.55/10 万、244.53/10 万。男性显著高于女性（P＜0.001），男性创伤发生风险是女性的1.2 倍（RR 为1.2）。

2.3 年龄分布创伤以18-34 岁、35-59 岁两个年龄组居大多数，60-岁，0-17 岁年龄组占少数，见表1。

2.4 地区分布武江区、浈江区、曲江区的创伤患者分别是6545 例（32.08%）、8191 例（40.15%）、5665 例（27.77%）。

表1 韶关市2016-2019 年院前创伤年龄别构成比较［例（%）］

2.5 时间分布2016-2019 年韶关市创伤的1-12月的创伤患者分别是 1896 例（9.29%）、1730 例（8.48%）、1710 例（8.38%）、1556 例（7.63%）、1858例（9.11%）、1834 例（8.99%）、1827 例（8.96%）、1651 例（8.09%）、1859 例（9.11%）、1993 例（9.77%）、1188 例（5.82%）、1299 例（6.37%），每月间无明显差异，但其高发月份时间段，却与国家公布的小长假（元旦、春节、五一、中秋、国庆）及旅游旺季（7、8 月）引发的大量人员流动密切相关。

2.6 创伤原因交通事故、摔伤、暴力、高处坠落、动物咬伤、烧烫伤、刀伤、电击伤导致的创伤患者分别是11808 例（57.88%）、6887 例（33.76%）、985（4.83%）、380（1.86%）、124（0.61%）、102（0.50%）、75（0.37%）、40（0.20%）。

3 讨 论

在全世界范围内，创伤之所以如此频发，其主要原因是各国工业、交通及建筑事业高速发展，随之而来的工业意外事故、交通事故、自然灾害的发生也随之大幅度的增加［2］。本研究结果显示：韶关市2016-2019 年4 年累计共有创伤患者20401例，占院前疾病总数的33.20%，创伤年发生率为487.49/10 万，位居院前疾病谱第1 位。各年份创伤发生率呈逐年上升的趋势，与文献报道相似［3］，这可能与韶关地处南北交通要冲、全国重要交通枢纽城市之一及韶关作为华南地区历史悠久的重工业城市有关。

3.1 韶关市院前创伤流行病学特征创伤在男女性别、年龄、地区分布均具有非常显著性差异意义（P＜0.001），男性显著高于女性（P＜0.001），与文献报道一致［4，5］。男性发生创伤风险是女性的1.2倍。斗殴、疲劳驾驶、酒驾和从事危险工作的男性较多，而这些也是造成创伤的主要原因［6］。此外，还可能与男性的性格特点、工作生活压力较大、户外活动较多，以及有吸烟喝酒等不良习惯有关。因此男性更需要社会和家庭多一点关爱。在年龄分布上，创伤以18-34 岁、35-59 岁两个年龄组居多。这可能与中青年是社会主要生产劳动力，并且是从事危险性工作的主要人群有关［7］。在时间分布上，创伤虽无明显的季节性，但其高发月份时间段，却与国家公布的小长假（元旦、春节、五一、中秋、国庆）和旅游旺季（7、8 月）所引发的大量人员流动密切相关。在地区分布方面上，市辖三区创伤发生率以浈江区最高，武江区居中、曲江区最低。

3.2 韶关市院前创伤的原因随着我国机动化程度的迅速提高，道路交通伤所带来的危害也越来越严重，死亡人数和病死率、伤残率等均居各种创伤之首，其造成的经济损失也在各类伤害中最大。本研究结果显示：交通事故伤占创伤总数的57.88%，为创伤的首因，与报道的58.70%相符［8］；其次是摔伤，占创伤总数的33.76%，高于报道的15.30%、30.7%［8，9］。这可能与近几年韶关市家庭汽车增长过快、城市道路提升滞后、交通执法不严、城市老龄化人群比例大、以及老年人由于眩晕、步态不稳、骨质疏松导致容易摔倒等多种因素有关。因此，加强交通安全教育、强化交通执法，关注老年人的看护，是预防和减少创伤发生的重要措施。

3.3 应对院前创伤的策略院前创伤导致的社会危害和劳动力损失远大于任何一类疾病。而创伤的救治又具有很强的时效性。研究表明：创伤患者在1 小时内能够得到院前急救服务处置的不足70%，仅有32%的患者在现场接受过专业的急救处置［10］。因此，科学优化急救资源配置（包括人员、经费、设备等）和合理设置急救站点，尽可能缩短急救半经，确保创伤患者能够在“创伤1 小时黄金时间”转运到医院接受进一步处置；加强专业队伍创伤知识培训，不断提高院前急救人员对创伤的诊断和现场救治水平，对于提高创伤抢救成功率、降低死亡率和伤残率，将起到至关重要的作用。

综上所述，创伤位居韶关市院前疾病谱第1位，各年份创伤发生率呈逐年上升的趋势，需加强院前专业队伍创伤知识培训演练，以提高创伤患者抢救成功率、降低死亡率和伤残率。