低中心静脉压技术在肝叶切除中的应用分析

田都

（重庆东华医院 重庆 400032）

肝部病变是进行肝叶切除的动机，手术过程中的出血量较大，术后容易并发感染等疾病，致死率高[1]。本次研究对低中心静脉压技术展开了探索，认为低中心静脉压技术比常规中心静脉压更适合肝叶切除，保障了肝静脉等的稳定性，减少了术中出血量，降低了肝叶切除后的风险系数。低中心静脉压技术为肝叶切除手术提供了更大的帮助，保障了肌体在术中的稳定性，请看下述。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2019 年9 月在院进行肝叶切除的16 例患者，用数字表法均分为参照组和观察组，各8 例。参照组男女比例为6:2；平均年龄为（54.85±6.62）岁。观察组男女比例为1:7；平均年龄为（54.71±6.25）岁。排除患者有其他严重合并疾病、经过局部切除肝部手术等情况。两组基线资料对比，无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组 常规中心静脉压：先用硬膜外符合静吸方式为患者实施全麻，将气管内插管与麻醉机连接好，然后让患者吸入七氟烷等药剂，还要在硬膜外注射浓度为1.5% 的小剂量利多卡因维持麻醉，并在患者处于全麻状态后对术中尿量进行监护，在锁骨下方或者右颈内静脉完成穿刺置管，监测中心静脉压。然后将晶胶比控制在2:1 进行常规静脉输液，并将中心静脉压调整到6 ～12cmH2O 范围内，保障平均动脉压高于65mmHg。

1.2.2 观察组 低中心静脉压技术：从开始到监测中心静脉压同上组操作，并在硬膜外穿刺前对患者输注250 ～500ml 的乳酸钠林格液，在麻醉诱导后将患者头部调低10 ～15 度，并呈倾斜为，控制输液量在1.5 ～2ml/kg/h，一直到肝叶完成离断，还要利用七氟烷符合硬膜外麻醉和液体入量对肝实质横断过程进行控制，中心静脉压控制在0 ～5cmH2O，如果操作后患者的中心静脉压高于5cmH2O，要为患者提供硝酸甘油静脉滴注[2]，保障中心静脉压的低水平，同时关注患者的尿量、血压等情况。

1.3 观察指标

观察两组的术中相关情况，主要包括术中出血量、术中输血量、术中排尿量，详细记录并比较。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS19.0 统计学软件，计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

实施后，参照组的术中相关情况差于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组的术中相关情况对比（±s，ml）

表1 两组的术中相关情况对比（±s，ml）

组别 例数 术中出血量 术中输血量 术中排尿量观察组 8 525.87±100.34 325.66±85.74 650.38±131.42参照组 8 862.48±120.37 500.22±100.69 787.66±121.67 t-6.076 3.733 2.168 P-0.000 0.002 0.048

3. 讨论

肝叶切除是治疗肝脏疾病的一种方式，风险性大，耗损肌体血液，让患者术中血压、血液量等受到影响，降低患者存活率[3]。本次研究对低中心静脉压技术和常规中心静脉压进行了对比，突出了低中心静脉压在肝叶切除术中的优势，更好的保障了血压等的稳定性，降低了术中大出血等风险，保障了肝叶切除术的顺利度。

低中心静脉压技术控制了中心静脉的压力，让其处于低循环的状态中，降低了肌体凝血障碍出现的概率，避免了多种并发症。低中心静脉压技术让肌体血管内外压保持在较低的状态中，降低了肝脏的代谢动能，为肝实质切除提供了便利[4]。该技术更适合肝叶切除手术使用，避免了血压波动对手术的影响，让血压在手术过程中保持在较低的状态中，稳定血流速度，减少血液高凝聚对患者术后的影响。低中心静脉压技术让术中出血量和输血量保持在合理的比重间，避免了患者术中术后的贫血情况，保障了肌体供氧、供血的及时性，让肌体中血液循环效果更明显。而且两组患者术中的排尿量相差在130ml 左右，差距值较小，突出了低中心静脉压技术对肾脏等的保护能力，降低了肝叶切除时对体内环境的影响，稳定了体内压力，防止了肾脏负担过大造成的排尿量增加等不良情况[5]。

经过本次研究发现，实施后，参照组的术中相关情况差于观察组，差异显著（P ＜0.05）。说明低中心静脉压技术更好的辅助了肝叶切除术，保障了术中出血量等情况的发生。

综上所述，低中心静脉压技术更适合肝叶切除应用，降低了术中出血量等情况，保障了患者在术中的稳定性，值得应用。但本次观察例数较少，还需加大样本量进一步证实。