医院一体化预约平台的设计与应用*

易光宇，陈廷寅，王一帆，刘耕，陈庆勇

［1.中南大学湘雅医院 网络信息中心，湖南 长沙 410007；2.中移（成都） 信息通信科技有限公司，四川 成都 610000］

1 引言

近年来，随着我国人民生活条件的改善，以及人们对身体健康的日益重视，看病难、看病贵等愈发受到大众的关注。如何优化诊疗流程，实现医疗卫生领域 “最多跑一次” 的深化改革；如何借助信息化的技术力量，实现信息多跑路，患者少跑路；如何让看病就医体现以人为本，让患者更省心，获得更好的就医体验［1］，成为广大医院管理建设中亟待解决的问题。2018 年8 月28 日国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2018 年下半年重点工作任务》的通知中明确指出：大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算及移动支付等线上服务。2018 年初，浙江省人民政府办公厅关于印发《浙江省医疗卫生服务领域深化 “最多跑一次” 改革行动方案》（浙政办发〔2018〕 45号） 的通知。为贯彻落实中国共产党十九大和十九届二中、三中全会，湖南省第十四次党代会、湖南省委十四届二次全会及全省深化改革大会精神，加快推进 “最多跑一次” 的改革向医疗卫生服务领域延伸，中南大学湘雅医院实施的主要举措包括全面推广预约检查服务：通过诊间预约、集中统一预约及分时段预约，为患者统筹安排各类诊疗服务。为全面贯彻湖南省卫生健康委员会《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》，解决上述矛盾，通过医院一体化预约平台解决医院亟待解决的问题，实现让患者在医院一次性解决所有问题。

2 系统整体设计

2.1 系统架构

医院一体化预约平台软件架构采用分离客户端、服务端及数据库等三层结构，同时通过插件方式整合第三方系统。将第三方系统的复杂性和多变性封装成独立模块，易于扩展和维护，降低异变逻辑对系统的冲击［2］。见图1。

图1 医院一体化预约平台系统架构设计图

2.2 技术路线

采用最新技术手段， 例如 JAVA、 NET 及XML 等技术，三层结构；采用多层B/S 应用结构体系，即表示层、业务层及数据库访问层分开，具有跨平台跨操作系统的特性、良好的安全性。支持目前主流数据库系统，具有分布式事务功能；支持消息推送服务、组件化开发、集群和访问失效转移，提供良好的可扩展性和容错性。

3 系统功能模块

3.1 医技预约

实现多种就诊预约途径的整合，进行统一的医技检查号源管理和配置。支持医院复杂的业务流程协作、多检查科室下多检查项目一键预约，多检查项目互斥管理、治疗间与项目关联管理、注意事项管理及短信通知等。

3.1.1 科室预约/统一预约 科室预约是在每个科室针对该科室的检查项目和队列进行的预约工作，患者通过申请单到科室进行预约。统一预约是全院各种医技检查申请，均集中在同一预约登记台办理预约。门诊患者拿到申请单后到达统一预约处办理各项检查的预约，住院患者的申请单自动传递到统一预约系统中，由工作人员完成预约操作，即统一预约中心对所有号源进行调配管理。

3.1.2 诊间预约 门诊医生在患者门诊电子病历中开出申请单，然后对所开项目进行诊间预约。预约平台提供预约界面，由门诊电子病历负责调用，传递相关的申请单信息。诊间预约服务从门诊电子病历获取指定的申请单，根据申请单中的相关信息获取候选预约号，并按照时间进行组织，以可视化的方式展示给医生。

3.1.3 自助预约 自助预约流程是为了进一步方便患者，减轻医生的工作压力。其流程与诊间预约相似，支持患者通过手机预约和自助机预约［3］。

3.1.4 排队叫号 基于预约流程的梳理、预约方式的改进优化，提供配套的一站式排队叫号服务，包括自助签到、语音呼叫、大屏显示、诊间小屏显示、二次分诊、医生呼叫端及护士控制台等。医技排队叫号系统根据用户挂号情况和医院现场就诊情况，遵循医院预约的时间段和现场挂号信息，对医院排队叫号信息进行综合掌控。在不影响现场秩序的情况下，充分保证预约优先的原则，鼓励患者预约挂号。提供自动签到服务，根据签到顺序，患者等候区等待呼叫后就诊。叫号实现科室均衡原则，根据医生诊间叫号顺序，动态依次分配等待列表中的患者；同时系统充分考虑人为因素，根据系统排队中动态权重的变化以及特殊情况，实时调整排队顺序，支持队列切换，充分保证现场排队秩序［4］。

3.2 门诊号源管理

门诊号源管理包括排班管理、停诊管理、号源统一管理、综合统计查询、消息管理及基本信息维护等。

3.2.1 排班管理 负责各医院科室、专家信息的基本维护功能。支持维护多周排排班，若医院排班固定，系统自动延续上周排班，支持科室排班查询。支持医生手机端排班查询。

3.2.2 停诊管理 综合实现专家科室的停诊管理等功能，支持医生手机端停诊申请、PC 端停诊审核等功能，支持医生单次排班停诊、医生长时间停诊及科室院区整体停诊等多种停诊场景，此外还支持医生手机端停诊申请以及停诊管理中医生个人停诊申请审批。

3.2.3 号源统一管理 支持医院各挂号平台号源管理分配，定义号源的分配规则以及放号规则，满足各预约挂号平台接口统一协调和号源均衡平仓，支持排班号源即时加减号以及预留号。支持医院多平台统一分配号源管理，定义号源的分配规则、放号规则，支持号源分配规则以及规则一键导入，实现便捷号源平台分配。满足各预约挂号平台接口统一协调和号源均衡平仓，支持排班号源即时加减号以及预留号、号源冻结等操作。

3.2.4 综合统计查询 对医院挂号数据进行分析，按科室、医生及平台等多维度汇总归类，提供统一报表。

3.2.5 消息管理 患者预约挂号成功和取消短信通知患者，就诊日提醒患者按时就诊等。

3.2.6 基本信息维护 负责系统基本信息维护，包括操作用户管理、医生院区管理及权限管理等基本职能。

3.3 床位预约

通过电子住院证，实现患者从门诊到住院的全流程信息化管理，患者无需来回奔波门诊与住院病区，通过手机端即可预约床位。院前准备中心根据申请信息以及检查结果判定是否可以安排床位后，信息推送至患者手机端，通知患者按时入住。

3.4 手术预约

手术室管理人员根据手术室实际情况，安排手术室每日手术资源。申请医生填写患者信息、病情信息及手术信息后发起手术申请，根据申请手术室类型显示手术室资源，医生按需申请。手术室安排中心审核手术申请单，并安排手术。医生查看手术申请，及时获取手术申请的状态。手术室管理人员根据手术室实施情况或者医生根据患者情况，支持取消手术申请。审核结果将通过短信或微信消息通知医生。

4 系统应用

4.1 提高患者就医感受

患者直接通过预约平台进行预约，支持手机自助预约、科室预约、自助机预约及诊间预约等各种场景预约。患者不用多次奔波于各个科室，减少了排队盲目性；患者按时段预约到号，减少了等候时间。

4.2 改善医院服务质量

预约患者按照分时段预约时间，注意事项提醒。就诊日前后提醒患者按时就诊，减少患者在医院停留时间，缓解科室外等待的患者拥挤情况，进而减少了患者间交叉感染的概率。

4.3 优化医院服务流程,提升医疗信息化水平

减少医院预约挂号人员、窗口需求，减少人工挂号压力，节约成本；同时在一定程度上推动内外网协作发展，促进如排队叫号、登记报道及信息推送等相关服务的完善，提升了医院信息化综合实力。

5 结语

通过医院一体化预约平台，节约了患者在预约以及就诊过程中所花费的大量时间。合理的整合了院内各项资源，例如门诊预约挂号号源、医技检查号源、床位资源及手术室资源等，并对以上各种不同科室的号源进行一体化整合、统一管理。通过医院一体化预约平台，让患者就医流程更加规范、简洁。提高了工作效率，减少了人员开支；提高了医院预约服务质量，营造出温馨舒适的就医环境；推行的优质护理服务，使医院的便民措施得到了进一步实现［5］。