基于培养边疆基层全科医生的《内科学》课程岗位需求调研

刘自单 何钢 杨军 殷春雁

摘  要：目的 针对培养基层全科医生的《内科学》课程开展岗位需求调研，为教学改革提供依据。方法 红河州卫生健康委员会以红头文件向各县（市）卫计局发放调查问卷共180份，针对《内科学》课程中58种内科疾病在基层医疗岗位诊治的频率进行调研，并对180份有效问卷进行统计分析。结果 在基层医疗诊治中诊治频率最高的内科疾病包括急性上呼吸道感染和慢性支气管炎;诊治频率较高的内科疾病包括急性胃炎、慢性胃炎和糖尿病;诊治频率一般的内科疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、原发性高血压、消化性溃疡、结核性腹膜炎、尿路感染和痛风;其余内科疾病在基层医疗诊治中遇到的频率均比较小。结论 这些结果可以为以岗位胜任力需求为导向的教学改革提供依据。

关键词：全科医生;内科学;课程;岗位需求

中图分类号：G640 文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）25-0045-04

Abstract： Objective Job requirements research on the internal medicine course was carried out to provide a basis for teaching reform to cultivate the general practitioner for grassroots. Methods To investigate the frequency of diagnosis and treatment of 58 medical diseases of the internal medicine courses， Honghe Prefecture Health and Wellness Committee distributed 180 questionnaires to the county health bureaus with red-headed documents. Finally， the validated 180 cases were statistically analyzed. Results The most frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute upper respiratory tract infection and chronic bronchitis; The more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute gastritis， chronic gastritis and diabetes; The generally more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include chronic obstructive pulmonary disease， pneumonia， essential hypertension， peptic ulcer， tuberculous peritonitis， urinary tract infection and gout; The remaining medical diseases have encountered with relatively small frequencies in primary medical care. Conclusion These results can provide a basis for post-competitive demand-oriented teaching reform.

Keywords： general practitioner; internal medicine; course; job requirements

健康公平是人类在21世纪普遍关注的重大课题。我国边疆基层卫生系统面临人力资源短缺、医疗服务能力弱等问题。近年来，国家出台系列相关政策，针对培养大批面向农村、服务基层的“下得去、用得上、留得住”的全科医生[1]。高职院校长期以来“本科缩小版”式的学科型课程模式已无法适应学制短、生源基础差的学情，培养出的毕业生很难胜任基层医疗岗位群的实际需求。本文借鉴21世纪全球医学教育专家委员提出的以卫生系统为基础，有针对性地确立岗位胜任力要求的第三代医学教育改革先进理念[2]，针对培养基层全科医生的专业核心课程——《内科学》开展岗位需求调研，旨在为以岗位胜任力[3]需求为导向的教学改革提供依据。

一、资料与方法

（一）调查对象

调查对象为西南边疆地区基层医疗机构，选取具有代表性的13个县（市）卫计局所属145家基层医疗机构开展调研，包括120家乡镇卫生院，16家社区卫生服务中心，6家社区卫生服务站。每家基层医疗机构选取1-2名具有五年以上基层临床医疗或全科医学实践经验，充分了解基层卫生服务工作的医生，发放问卷1-2份。145家基层医疗机构共发放问卷180份。

（二）方法

1. 调查方法

采用问卷调查法，通过文献法及专家咨询法设计问卷内容。通过与红河州卫生健康委员会合作，以红头文件形式向各县（市）卫计局发放问卷，文件明确规定调查对象必须具有五年以上基层临床医疗或全科医学实践经验，保证了问卷的作答质量。

2. 调查内容

针对培养基层全科医生的专业核心课——《内科学》课程中58种内科疾病在基层医疗中诊治的频率进

行调查。在设计问卷之前，通过专家咨询法从葛均波主编的《内科学（第8版）》教材中筛选出常见内科疾病58种，包括呼吸系统疾病9种，循环系统疾病18种，消化系统疾病14种，泌尿系统疾病6种，血液系统疾病6种，内分泌系统和营养代謝病5种。通过问卷，调查以上内科疾病在基层医疗诊治过程中出现的频率，频率判断包括非常多、比较多、一般、比较少和无，一共五个等级。