药事管理干预促进院内抗菌药物合理使用的作用分析

宾驰

（广西浦北县人民医院临床药学科 广西 钦州 535399）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—12 月期间在我院接受治疗的住院患者，从中随机挑选150例，将其按随机数表法划分为观察组和对照组，每组75 例。观察组中男性41 例，女性34 例，年龄24 ～69 岁，平均年龄（44.1±1.6）岁；对照组中男性36 例，女性29 例，年龄25 ～66 岁，平均年龄（43.8±1.6）岁。

纳入标准：患者中呼吸系统感染者80 例，骨科手术34 例，心血管疾病26例。患者意识清楚。分组按照疾病类型与数量划分。研究对象在性别、年龄等一般资料的对比方面无明显差异（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规诊疗方案治疗，观察组在此基础上实施药事管理干预，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求做好日常的管理，包括品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等方面。

（1）建立专门的抗菌药物管理机构，医院住院部门和其它部门共同参与，下设办公室，主管业务院长担任组长，成员包括各临床科室主任、感染控制科、医务科、临床药学科等。办公室设在临床药学科。在明确各个部门的责任之后，监督各项管理工作的实施，然后对人员的药物使用情况进行分析讨论，定期地展开审核工作。

（2）加强医务人员培训。做好抗菌药物临床应用和管理的年度培训计划，加大对临床医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的技术能力和管理能力。落实《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》《国家抗微生物治疗指南》等要求。

（3）建立抗菌药物应用管理机制。抗菌药物使用实行分级管理制度，特殊使用级抗菌药物必须经专家会诊后，并报抗菌药物应用管理小组审批同意后方可使用。临床药师开展药学查房，参与院内大会诊，做好临床药师会诊工作，参与到所有感染病例用药方案的制定过程中。对抗菌药物处方进行点评，动态化地检测和通报点评结果，用以督促医务人员合理使用抗菌药物。

1.3 观察指标

对比两组患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度以及抗菌药物均次费用。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据全部采用SPSS20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料全部以百分比表示，组间结果对比采用χ2进行检验。计量资料以（均数±标准差）表示，使用t检验。P＜0.05 时，判定数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者抗菌药物使用率比较

观察组抗菌药物使用率为40.00%（30/75），对照组为57.33%（43/75）,观察组抗菌药物使用率要低于对照组（χ2=4.510，P=0.034）。

2.2 两组患者抗菌药物使用强度以及抗菌药物均次费用比较

观察组抗菌药物使用强度以及抗菌药物均次费用水平均要低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抗菌药物使用强度以及抗菌药物均次费用对比（±s）

表1 两组患者抗菌药物使用强度以及抗菌药物均次费用对比（±s）

组别 n 抗菌药物使用强度（DDD） 抗菌药物均次费用（元）观察组 75 42.33±5.45 406.67±123.67对照组 75 52.16±6.11 521.66±140.34 t-10.398 5.324 P-0.000 0.000

3.讨论

临床应用抗菌药物的使用率相对较高，尤其是对于抗感染方面的应用情况难以有效控制，一方面导致了病人药费的增加，另一方面也让很多细菌出现了耐药性，耐药菌株开始出现，使用形势趋于严峻。因此医院需要加强药事管理干预措施，建立相应的完善机制，对所有抗菌药物的使用展开合理规划，从而正确地进行指导。

本次研究中，医院住院部门与其它部门共同参与到药事管理干预工作当中，监督管理各项药物相关工作的实施，对药物使用情况进行讨论与审核[1]。在当前的临床工作中，药物不合理应用集中表现为品种选择、剂量控制、药物联用管理和使用频次问题，以及手术预防使用抗菌药物的问题。

针对以上问题，我们对所有医护人员进行了抗菌药物知识的宣传和培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的技术水平，减少不合理使用抗菌药物的问题，将预期出现的问题降到了最低[2]。整体来看，药事管理干预的核心内容在于处方管理和专业控制，对抗菌药物处方进行点评，动态化地检测和通报点评结果，对抗菌药物使用中的问题进行分析及提出解决方法[3]。临床药师开展药学服务，参与到所有感染病例用药方案的制定过程中，药品使用的适应症、禁忌症、不良反应、使用中的注意事项等方面问题，通过不断的药事管理干预，应用PDCA 循环管理法，相关问题得到了有效解决[4]。结合本次研究结果分析，部分抗菌药物的使用率大幅降低，某些不必要使用抗菌药物的场合采取其它药物代替治疗，患者的花费也有了明显下降，且抗菌药物使用强度有所下降。

综上所述，药事管理干预可以更好地促进抗菌药物的合理应用，减轻药物滥用的发生情况，保证患者顺利康复。