中药临床用药的不良反应原因与对策

董晓芬

（丹巴县中藏医医院 四川 甘孜 626300）

用药时机和用药质量关系到患者身体健康，也关系到临床治疗有效性。因此，提高临床用药的合理性以及科学性，对于保证患者身体健康和生命安全有着重要意义[1]。所以，一定要加强中药临床合理用药，提高临床治疗有效性，进而保证患者身体健康。本文针对重要临床合理用药安全性进行了调查，并提出了应对方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本院收治的使用中药作为治疗药物的患者作为研究对象，期限为2017 年3 月—2018 年3 月，一共有200 例患者，其中男性患者107 例，女性患者93 例，年龄21 岁～81 岁，平均年龄是（45.36±10.35）岁，疾病类型消化内科、呼吸内科、心血管内科、其他，分别有56 例、61 例、64 例、19 例。全部患者中有57 例出现了不良反应。针对此实施了用药干预，并在2018 年4 月—2019 年4 月期间收治使用中药治疗的患者200 例作为对照组。

1.2 方法

运用回顾性分析的方法，分析57 例出现不良反应患者出现不良反应的情况、中药使用情况，具体包括药物配置、用药时间、中药配方、用药途径、是否联合用药、用药剂量等等。总结出引发不良反应的原因，提出有针对性的应对方法，并做就用药干预前后的情况进行对比[2]。

1.3 观察指标

不良反应引发原因包括人为因素、药物因素、其他因素；比较用药干预前后不良反应情况的变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者出现不良反应原因分析

从表1 中可以看出，因为缺乏辩证的治疗而导致出现不良反应的患者最多，一共有19 例，比例达到了33.3%,其次为炮制中药时的方法使用不当，一共有12例，所占比例是21.1%，见表1。

表1 患者出现不良反应的原因

2.2 用药干预前后患者出现不良反应情况的比较

从表2 中可以看出，经过用药干预之后，患者出现不良反应的情况明显减少，不良反应发生率为5.0%，与没有实施用药干预前做比较存在差异，并且差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 用药干预前后患者出现不良反应情况[n（%）]

3.对策

针对中药临床用药不良反应引发的原因，医院采取的对策包括以下几个方面：首先，重视源头控制。针对药品采购，必须依照相应制度开展；并确保中药存储和管理达到用药标准，避免氧化、潮湿、直接光照等不良因素的影响，特别像注射剂、滴眼剂等类别，必须要避免阳光直射。同时，严格执行药方审核制度，发现不当配伍，必须立刻纠正。另外要建立患者、药师、医师之间的沟通渠道，保证三者有效沟通。其次，保证辩证用药。在中药使用过程中，一定要用辩证理论确定用药剂量、药品种类、剂量等，以患者具体病情、用药过敏史、用药史等为基准，区分个体之间差异；如果是中药和西药结合应用的情况，一定详细地了解各个药物之间的差异，防止配伍禁忌出现。再次，给予患者科学的用药指导。使用中药类型的注射剂时，必须详细阅读说明书，保证药液配置顺序符合标准，注射之前，查看药液是否存在变色、沉淀、漏气等问题；严格遵守无菌操作的原则，如果需要与其他药物配伍应用，应当注意用药的剂量以及叠加效应。在患者接受注射的时候，必须详细观察，定期巡视，询问患者注射时的感觉，如果有异常情况出现，必须及时处理，减少不良反应情况出现。最后，制定严格的人员管理制度。针对重要的调配、发药、审核等环节，制定相应的管理制度，每一位涉及到中药的人员，均应当认真学习中药知识，提升自身业务能力。

此次研究中，经过用药干预后，中药临床用药时出现不良反应的患者比较少，与干预前对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），可见用药干预的积极意义。因此，必须规范中药的临床用药行为、强化辩证用药、给予患者正确的用药指导、强化药物源头控制，从而保证中药使用安全性。