前馈控制对血液标本质量的影响

唐 蕊， 金珊珊， 陈 芬

（深圳市龙华区中心医院健康管理科体检部，广东 深圳 518000）

临床医师往往借助实验室检查结果快速、准确地诊断疾病，而实验室检查结果正确与否取决于标本质量。本研究采用前馈控制方法，对患者血液标本进行质量管理，以期提示血液标本质量的合格率。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年3月深圳市龙华区中心医院健康管理科体检部160例体检者，根据随机分配原则分为对照组和观察组，每组各80例。对照组男45例、女35例，年龄24～75岁，首次住院48例。观察组男50例、女30例，年龄25～76岁，首次住院患者51例。2个组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

采集2个组患者血液标本。对照组给予常规采血，引导患者观看病房内张贴的相关检验画册和采血相关内容，在采血过程中密切观察。观察组在常规采血的基础上进行前馈控制干预，采集血液标本前由护士进行宣教。（1）护理人员根据医嘱单，提前口头或书面告知患者检查前的注意事项并告知原因，使患者积极配合。如告知患者禁食、禁水的时间，询问服用药物、食物和输液情况，使患者知晓高脂肪饮食会使三酰甘油提高，高蛋白饮食会使氨、尿酸、尿素增加，维生素A、D可使胆固醇升高等[1]；采血前3天禁止饮酒，以免影响血脂检测结果，静脉滴注10%葡萄糖后2 h内采血并不能代表空腹血糖，采血前不应剧烈运动，以避免因剧烈运动导致的白细胞、血红蛋白等指标发生变化；指导患者选择合适的采血时间，一般主张7：00～8：00采血；血培养标本应在发热初期或发热高峰时采集，采集血液时应使患者处于卧位或坐位。（2）严格遵守静脉采血相关操作规范及无菌操作原则，防止采血部位发生感染，止血带束缚时间应适当，避免过长、过紧，止血带压迫时间不超过30 s，禁止拍打手臂或反复穿刺，同时避免在输液侧手臂采血。采集多管血的时候应首先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入非抗凝管；如没有血培养瓶，首先是蓝管，然后是红管、绿管，最后是紫管和灰管；有抗凝剂的血液标本应将试管轻轻摇晃，使抗凝剂与血液充分混匀。（3）血液采集后应及时送检，时间不超过2 h，以免影响检验结果，在送检过程中护理人员应防止标本受阳光照射而引起光化学反应，血气分析标本应禁止与空气接触，若不能及时送检，应将标本冷藏于2～8 ℃[2]，保存时间不超过12 h，标本应由专人负责，禁止由患者或家属送检，避免破坏标本或发生溶血等情况，护理人员将血液标本送至检验科后，应与接收人员进行交接，接收人员确定无误后送检人员方可离开。

1.3 观察指标

观察2个组血液标本质量，包括血液是否凝固、标本有无溶血或脂血、血液采集量是否符合要求。比较2个组患者血细胞比容、尿素降低率、尿素消除指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，正太分布数据以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2个组血液标本质量比较

对照组血液标本质量合格数为72例，合格率为80.00%，观察组血液标本质量的合格数为78例，合格率为97.5%，2个组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2个组患者其他观察指标比较

观察组患者血细胞比容、尿素降低率和尿素消除指数均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 2个组血液标本质量比较 例（%）

表2 2个组患者其他观察指标比较 x±s

3 讨论

临床检验结果对诊疗过程起至关重要作用，准确的结果能使医生对疾病做出正确诊断，及时治疗，还可为疾病预防、疗效观察、推测预后等提供重要信息[2]，准确的检验结果离不开合格的标本，合格的血液标本取决于血液的正确采集、收取、运送等多个环节，提高送检血液标本质量，每个环节均是关键[3-4]。

前馈控制主要通过观察情况、收集信息来预测可能发生的事件[5]。通过采取有效措施将其控制在可控范围内，强调防患于未然[6]，在临床中又被称为“预先控制”。本研究中，护理人员通过对观察组患者进行全面宣教，从饮食、休息、运动等方面进行有效指导，防止因各种因素导致血液相关指标异常；对采血前的质量控制进行严格把控，护理人员严格遵守静脉采血相关操作规范，严格遵守无菌操作原则，做到一人一针一管，防止发生交叉感染。同时，采集多管血时注意采集先后顺序，保证采血质量；采集完成后，由专人及时送检，并与检验人员做好交接工作，确保血液在运送过程中的质量，待接收人员确认合格后方可离开。本研究结果显示，对照组血液标本质量合格率为80.00%，观察组血液标本质量合格率为97.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血细胞比容、尿素降低率和尿素消除指数均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），提示前馈控制可提高血液标本质量，确保检验结果真实、可靠。

综上所述，前馈控制对提高体检部血液标本质量合格率效果显著，值得在临床上大力推广。