血清锌水平与人体基础资料、采样因素及生活因素的相关性

胡 婵， 陈丽勤， 廖素英， 赵亚霞， 周 瑜

（陆军军医大学第一附属医院检验科，重庆 400038）

锌（zinc，Zn）在人体内的含量仅次于铁，居第2位，主要分布于人体的肌肉和骨骼中。Zn是人体很多金属酶的组成成分或酶激活物，对机体免疫功能、生长发育、生殖功能和物质代谢等均有重要作用[1]。近几年的研究结果显示，人体Zn不足或过量与恶性肿瘤、皮肤病、泌尿系统疾病、心脏病和神经系统疾病等密切相关[2-4]。因此，临床将血清Zn水平作为评估人体健康状况的重要指标。但血清Zn水平受个体差异、疾病等多种因素影响，检测结果往往并不能完全反映患者的真实情况。为此，本研究对血清Zn水平与人体基础资料、采样因素及生活方式等的关系进行分析，旨在为人体内各微量元素参考区间的设定提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年1—12月陆军军医大学第一附属医院体检中心体检健康者16 053名。入组标准：（1）所有人均自愿接受血清Zn检测；（2）年龄均＞18岁；（3）均无认知功能障碍。排除标准：（1）处于妊娠或哺乳期者；（2）患有心、肝、肺、肾等主要脏器疾病者；（3）因急性疾病身体尚未恢复者；（4）近半月内服用过影响血清Zn水平的药物。根据以上入组标准和排除标准，最终入组1 200名，其中男680名、女520名，年龄18～87岁。

1.2 样本采集及检测

采集所有对象早上6：00—9：00的空腹肘静脉血6 mL，分为2管，每管3 mL，离心分离血清，分别在4 ℃和25 ℃环境下保存1 h待检。

采用火焰原子吸收光谱法检测血清Zn水平，检测仪器为具有塞曼背景校正的AA240FS原子吸收光谱仪（日本日立公司）。参数设定：波长219.3 nm（最佳波长），狭缝宽度1 nm，灯电流 5 mA，空气流量 13.5 L/min，乙炔流量 2 L/min。所有样本均重复检测2次。本实验室的血清Zn参考区间为11.6～23.0 μmol/L，血清Zn＜11.6 μmol/L为Zn不足。

1.3 相关因素的定义[5]

超重和肥胖：体质量指数（body mass index，BMI） 18.5～24.9 kg/m2为正常；BMI 25～30 kg/m2为超重；BMI≥30 kg/m2为肥胖。吸烟：累计到本研究入组为止，吸烟数量≥100支者定义为吸烟者。饮酒：过去1年内饮酒量≥600 mL者定义为饮酒者。

1.4 问卷设计

采用生活方式自评表[6]对研究对象的吸烟、饮酒、睡眠状况、疲劳程度、坐位时间、睡眠时间、周锻炼次数等生活方式相关指标进行自评，见表1。问卷总得分0～17分，得分与健康程度呈负相关。

表1 生活方式自评表

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。呈正态分布的数据以±s表示，2个组之间比较采用t检验。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。相关分析采用Spearman相关分析。采用逐步Logistic多元回归分析进行影响因素筛选。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1 200名研究对象一般资料分析

1 200名研究对象血清Zn总体水平为（15.6±3.8）μmol/L，其中Zn不足者为102名（8.5%），Zn正常者1 098名（91.5%）。1 200名研究对象的生活方式自评指标情况见表2，一般资料见表3。

表2 生活方式自评得分情况 例（%）

表3 Zn不足组及Zn正常组一般资料比较

2.3 年龄分组血清Zn水平比较

将所有研究对象按年龄分为18～45岁组、46～64组和≥65岁组。血清Zn水平随年龄增长而逐渐下降，3组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同年龄组血清Zn水平的比较μmol/L，x±s

2.4 不同BMI者血清Zn水平的比较

将所有研究对象按BMI分为正常组、超重组和肥胖组。血清Zn水平随BMI的增高而逐渐升高，3组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 不同BMI分组血清Zn水平比较μmol/L，±s

表5 不同BMI分组血清Zn水平比较μmol/L，±s

组别 例数 Zn正常组 582 15.02±3.02超重组 302 15.53±2.94肥胖组 316 15.96±2.88 F值 2.367 P值 0.015

2.5 血清Zn水平与其他项目的相关性分析

Spearman相关分析结果显示，性别、体质量和BMI与Zn水平呈正相关（rs值分别为0.347、0.113、0.090，P＜0.05），疲劳程度和样本保存温度与Zn水平呈负相关（rs值分别为-0.074、-0.103，P＜0.05），其他指标与Zn水平均无相关性（P＞0.05），见表6。

2.6 血清Zn水平影响因素的逐步Logistic多元回归分析

将与Zn有相关性的因素纳入模型，采用逐步Logistic多元回归分析，设置纳入标准（P=0.05）和排除标准（P=0.10）。结果显示，血清Zn水平受年龄、BMI及样本保存温度的影响[比值比（odds ratio，OR）分别为0.396、0.123、0.081，95%可信区间（confidence interval，CI）分别为0.0 0 8～0.0 2 6、0.003～0.013、0.000～0.003]。见表7。

表6 血清Zn水平与各项指标的相关性分析

表7 血清Zn水平的多元线性回归分析

3 讨论

Zn作为酶重要的组成部分和激活剂的一种，其具有多种生理功能。在体内，Zn可参与三大物质（糖、脂、蛋白质）代谢以及核酸的合成与降解。除此之外，Zn在促进机体生长发育，加速创伤组织愈合，提高机体免疫力和性发育等方面也具有一定的作用[7]。JIAO等[8]的研究结果显示，白细胞中的Zn水平明显高于红细胞，其原因与Zn能提高机体免疫力有关。另外，Zn还具有保护心肌免受损伤的作用。ALBADRI等[9]的研究结果显示，在与利尿剂合用时，Zn可以增强其降压作用，降低冠心病的发生率。KRAMARZ等[10]的研究结果显示，Zn可加速生殖细胞的成熟，促进机体的性发育。Zn缺乏会影响核酸及蛋白质的合成，导致出现Zn缺乏症。Zn缺乏症会导致Zn的生物学功能发生变化，诱发病变[11]，初始表现为生长缓慢，随后出现腹泻、皮炎、视力下降等多种临床并发症[12]。此外，由于Zn在味蕾细胞中高表达，当机体Zn不足时，味蕾细胞易受累，导致味蕾功能减弱，味觉的敏感性降低[13]。因此，准确测定和评价血清Zn水平对临床相关疾病的诊断具有重要意义。

本研究结果显示，女性血清Zn不足比例明显高于男性（P=0.000），这可能与男性、女性的生理和内分泌代谢水平不同，导致其对Zn的需求有差异有关[14]。血清Zn水平以18～45岁组最高，并随年龄增长而逐渐下降，与文献报道[15]一致。这可能与该年龄段正处于青壮年，营养意识较高，且随着我国生活水平的提高，Zn的补充较为充足，所以在机体大量需要Zn的情况下，血清Zn水平仍处于较高水平。除身高外，体质量和BMI也是导致Zn不足的因素。超重组和肥胖组血清Zn水平明显高于正常组，且肥胖组升高更为显著，提示肥胖（BMI升高）是影响血清Zn水平升高的因素之一，与曾妍雯等[16]的研究结果一致。本研究结果还显示，吸烟、坐位时间长及缺乏锻炼等不健康的生活方式是导致人体Zn缺乏的重要原因。另外，样本保存温度也是影响血清Zn水平的因素。本研究结果显示，样本保存温度与Zn水平呈负相关（rs=0.103，P＜0.05），这可能与4 ℃条件下，血细胞被破坏，导致细胞内Zn外流，使血清Zn水平升高相关。因此，在临床送检和保存血样时，应选择25 ℃或室温保存。

综上所述，血清Zn水平主要受年龄、BMI及样本保存温度的影响。因此，在检测血清Zn水平时应注意样本保存温度，对检测结果进行评判时需综合考虑患者的年龄和BMI。