脑卒中的预防与家庭护理

刘红梅

脑卒中属于急性脑血管疾病，也称脑血管意外（CVA）、中风，是指因脑部血管突然破裂，或由于血管阻塞导致血液无法流入大脑导致脑组织损伤的疾病。脑卒中通常起病急，病情发展迅速，对患者的身心危害极大。因此，积极防治至关重要，而家庭护理质量是影响脑卒中患者预后的重要因素。

1脑卒中的预防措施

脑卒中的危险因素大致分成两类：（1）可干预危险因素，如吸烟、肥胖、酗酒、血脂异常、高血压、糖尿病、心脏病等;（2）不可干预危险因素，如年龄、性别、种族与遗传因素等。脑卒中预防应从可干预危险因素着手，规避高危因素。

1.1 一级预防

一级预防主要针对脑卒中高危人群。（1）增强自我防治意识，养成良好习惯。吸烟者戒烟，避免酗酒，根据身体状况适当锻炼，增强体质，提高抗病能力，养成运动习惯，避免过度肥胖。平时生活中选择低盐、低脂、低热量饮食，控制脂肪与胆固醇摄入量，多吃新鲜蔬菜与水果、粗粮，预防便秘。注意自我情绪管理，保持积极乐观的心态，不要给自己太大压力，不要过于劳累，不熬夜，劳逸结合，学会自我调节，释放心中压力，放松心态;（2）控制血糖、血脂及血压。“三高”是引起脑卒中的危险因素，特别是高血压。因此，脑卒中高危人群一定要控制好血压、血糖与血脂水平，注意定期监测、复查，尽早发现潜在的危险因素，特别是血压常规筛查，若血压升高，可通过调整生活方式、规范服用降压药等方式进行降压处理，维持血压水平低于140/90 mmHg，预防脑卒中发生。

1.2 二级预防

脑卒中二级预防的关键在于识别首次脑卒中发病机制，根据不同病因选择不同的预防方案。（1）高血压。高血压会引起脑穿支动脉损伤，诱发腔隙性脑梗死与高血压性脑出血，此类患者预防脑卒中的关键在于控制血压;（2）动脉粥样硬化。针对非狭窄性动脉粥样硬化斑块者，有效预防方法是口服他汀类药物以及抗血小板药物;（3）颈动脉狭窄。颈动脉严重狭窄的脑卒中患者首选受累动脉手术或者介入治疗;（4）心源性栓塞。在无抗凝药禁忌证的情况下，可口服抗凝药物治疗。

2脑卒中的家庭护理措施

脑卒中一旦确诊，要根据实际病情对症治疗，尽快控制病情，减轻疾病危害，预防并发症、后遗症。另外，家庭护理对患者的预后有一定影响，具体可从以下几方面着手做好家庭护理：

2.1 心理疏导

患者从健康状态到疾病状态，甚至部分患者伴有语言障碍、肢体障碍、吞咽障碍等，其心理变化比较明显，容易对生活失去信心，丧失对生活的热情与希望，不利于预后。家人应该给予患者更多的关心与照顾，多与患者交流沟通，点燃患者对生活的希望，营造温馨快乐、轻松愉悦的家庭氛围，让患者放松心情，保持积极乐观的心态，有助于病情好转。

2.2 监测血压

高血压是导致脑卒中的危险因素之一，疾病恢复期间需密切监测患者血压变化。若有条件，家庭自备血压计，最好在每天同一时间测定血压，一般选择晨起测定，并详细记录，观察血压变化情况。另外，叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，不可突然停药，也不可间断用药。家屬要监督患者用药，尤其是老年人，记性差，可能忘记服药。患者在服用降压药期间，若血压控制不理想，应该及时到医院检查，调整用药剂量或者更换降压药种类，降低脑卒中风险系数。

2.3 生活规律

协助患者合理安排作息时间，规律生活，注意多休息，保证睡眠时间与质量，尽量养成午睡的习惯。多吃新鲜蔬菜与水果，预防便秘，保持大便通畅，若出现便秘，可遵医嘱给患者服用缓泻剂，家里可常备开塞露等药物。此外，寒冷冬天避免过早晨练。

2.4 观察病情

家庭护理中，家属要学会观察患者的病情变化。脑卒中后患者通常生活不能自理，需长时间卧床休息，此时家属一定要留意患者的神志、肢体活动、语言与呼吸状况，每天的细小变化都可能是病情变化的信号。家属如果发现患者突然说话不清楚，肢体活动比平时差，或者答非所问，昏睡不清醒甚至抽搐，应该立即就诊，带上以往病例资料，以便医生判断病情。

2.5 注意安全

家属不应该让患者单独出门、外出旅游，以免发生意外。若患者出现头晕、头痛症状，立即停止一切活动，保持平稳或者是坐在有靠背的椅子上，避免跌倒、摔伤。症状消失后不要立即站立、行走，应注意安全。

3结语

实施一级预防与二级预防措施有利于降低脑卒中发病率，同时，患者治疗期间配合家庭护理有助于改善预后，促使患者早日恢复。