北京市某区犬细粒棘球绦虫感染情况与风险因素分析

郑雪莹，张启龙，陈会玲，裴 洁，韦海涛，宋彦军，刘晓冬，谷传慧，刘海莹，李 慧，邓柏林

(1.北京市动物疫病预防控制中心，北京 大兴 102629 ； 2. 湖北省动物疫病预防控制中心，湖北 武汉 430070 ； 3.北京农学院动物科学技术学院，北京 昌平 102206)

棘球蚴病(Echinococcosis)，又称包虫病(Hydatidosis)，是由棘球绦虫幼虫—棘球蚴寄生于人和动物体内而引起的一种危害严重的人兽共患寄生虫病。犬作为包虫病的终末宿主，是该病最重要的传染源。我国已有25个省(自治区、直辖市) 报告有棘球蚴病病例[1]。北京、上海、河北、广东等地有输入性病例和本地感染病例[2]。目前，我国囊型包虫病的流行趋势也在由西北部向东南部发展及由牧区向农业区和城区蔓延[3]。

近年监测显示，动物包虫病在北京属于零星散发。但省市间动物调运行为频繁，因拆迁导致流浪犬数量增多等情况的客观存在，可能为该病在城市周边发生提供新条件，对北京市依然存在较大潜在威胁。本试验以北京某区同时存在养羊和养犬行为的养羊户家中的犬为研究对象，采用横断面研究方法掌握犬细粒棘球绦虫的感染情况，探寻某区犬感染细粒棘球绦虫的相关风险因素，为今后防控该病及制定相关政策提供技术支持。

1 材料与方法

1.1 研究类型与研究对象 采用横断面研究，研究对象为该区近1年内存在同时养羊和养犬行为的养羊户家中的犬。

1.2 抽样策略 采用阶段抽样的策略。第1阶段，某区共有涉及存在羊散养户的村354个，按照预估流行率为6%进行采样(置信水平95%，可接受误差5%)，需采样的村为70个。第2阶段对选定采样村内的犬，采取全群采样的方法进行调查问卷的发放和犬粪便样品的采集。

1.3 病例定义 阳性个体：对犬驱虫后，犬粪便使用犬细粒棘球绦虫抗原ELLSA试剂盒检测结果为阳性的个体。

阳性农户：检测到1例以上阳性个体的同时存在养羊和养犬行为的农户，定义为阳性农户。

阴性农户：未检测到阳性个体的农户。

1.4 实验室检测 采用深圳市康百德生物科技公司生产的犬粪包虫抗原检测试剂盒。具体操作方法和判定结果按照说明书执行。

1.5 样品采集、保存和处理工作 使用一次性粪便采集装置采集犬投喂驱虫药前后2次粪便样品(第2次采集时间为犬驱虫后12 h内)。采集的样品存入-70～-80 ℃，冻存5～7 d，以灭活虫卵，避免操作人员被感染和对周边环境污染。

1.6 问卷调查 设计调查问卷《养羊户犬包虫病认知及感染情况调查表》，调查对象是养羊户，问卷主要内容为犬驱虫相关问题，饲养方式、饲养习惯、接触流浪犬只、粪便处理情况等内容。

1.7 数据分析方法 运用SPSS 22.0 和 Epinfo 7.0 软件进行统计学描述与分析。利用QGIS软件绘制犬细粒棘球绦虫感染的空间分布图。

2 结果

2.1 某区犬细粒棘球绦虫个体流行率 共采集某区14个乡镇70个村243家养羊户的516份样品(同一只犬，采集驱虫前驱虫后的粪便样品2份)。经实验室检测，258份犬粪便样品中检出56份阳性，202份阴性。个体流行率为19.2%(95%CI:14.4%～24%)。

2.2 某区犬细粒棘球绦虫感染阳性农户空间分布 因存在一户养多条犬的情况，故共检出50个阳性养羊户。从空间分布上，阳性农户主要呈散在分布。见中插彩版图1。

2.3 风险因素分析

2.3.1 单因素分析 针对养羊户主共发放调查问卷250份，收回243份，回收有效率为97.2%。单因素分析发现，是否对羊包虫病进行了免疫、羊是否和犬接触、是否给犬投喂驱虫药、犬饲养方式、犬是否可以接触到羊饲料和是否给犬喂食生的动物内脏6个变量具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 某区犬细粒棘球绦虫感染风险因素单因素分析结果Table 1 Results of single factor analysis of risk factors of Echinococcus granulosus infection in a certain area

2.3.2 多因素分析 通过Logistic回归对以上6个有统计学意义因素进行分析，发现犬饲养过程中放养、给犬喂生食内脏以及给羊进行包虫病免疫这3个风险因素具有统计学意义。Logistic回归模型是Y=-5.523+3.794X1+1.776X2-2.038X3。相关参数见表2。经Hosmer-Lemeshow 检验，P=0.984。

表2 某区养羊户犬细粒棘球绦虫感染风险因素多因素分析结果Table 2 Results of multi-factor analysis of risk factors of Echinococcus granulosus infection in a certain area

用SPSS软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型准确性，结果见中插彩版图2，ROC曲线下面积为0.924(渐进95% CI 0.874～0.974，P<0.000),表明该模型预测概率较好。

2.4 犬只饲养状态及感染情况 调查发现32.1%的犬处于放养状态(部分时间放养和完全放养)，其中检测为细粒棘球绦虫感染阳性占44.87%。放养的犬中74.36%未采取过驱虫治疗，剩下采取驱虫治疗的犬均为半年以上才驱虫1次。可进入犬主房屋的犬中有35.29%检测为犬细粒棘球绦虫感染阳性。

3 讨论

焦伟等人发现ELISA法检测犬细粒棘球绦虫易与泡状带绦虫发生交叉反应[4]，陈洁、陈家旭等的研究认为，粪抗原ELISA检测法的敏感性受感染犬荷虫影响较大[5-6]。故本次试验可能存在交叉反应，出现假阳性结果。我们选取了部分样品用PCR方法检测，也发现存在假阳性结果，但因大规模采样时检测的方法是ELISA检测法，故本次试验选择了该方法。

因犬并无明显临床表现，仅通过实验室检测手段发现阳性，不利于平时发现感染犬只。棘球蚴被犬吞食后，从感染至发育成熟排出虫卵和孕节片约需43～45 d，大多数成虫寿命约5～6个月[7]。若监测时犬还未向外排出虫卵或孕节片，将不能在粪便中检测到。本次检测的犬粪便样品是对犬投喂吡喹酮进行驱虫后采集，驱虫使得犬提前排虫，感染率较平时监测结果有所增加，更有利于掌握真实情况。

感染风险因素分析表明,给犬喂食生的动物内脏和将犬放养或部分放养是感染风险因素，是采取防控措施的关键点，如已经消除棘球蚴病危害的塞浦路斯、新西兰和塔斯马尼亚，就是使用犬登记和数量控制、犬定期驱虫和避免犬生食动物内脏等方法获得了成功[8-10]。

不拴养犬的感染率显著高于拴养犬[11]。犬与人和羊接触密切，又未采取任何驱虫治疗和预防措施，存在造成人感染包虫病的可能，因此做好犬只的驱虫工作才能保障人类的健康。